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Atención en medio abierto con personas sin hogar en Bilbao
La asociación Bizitegi nació en el año 1980 en el ba-
rrio bilbaíno de Otxarkoaga con la convicción de que
una sociedad más justa e inclusiva era posible y nece-
saria. Desde sus inicios el trabajo con personas que
sufren o han sufrido problemas de salud mental gra-
ve (PSMG) ha sido un parte central del trabajo realiza-
do por la asociación ya que trabajar por una sociedad
sin exclusión social pasa necesariamente por traba-
jar la salud mental de las personas excluidas.
Desde su creación, la necesidad de entender y no
solo de atender la exclusión social, ha hecho que la
reflexión y la creación de nuevos programas de in-
tervención haya sido una constante en la vida de la
asociación. En el marco de este modelo de trabajo,
en el año 1999 Bizitegi pone en marcha lo que hoy
en día conocemos como el equipo de intervención
en medio abierto con mujeres, hombres y personas
no binarias en situación de sin techo y vivienda in-
adecuada de la ciudad de Bilbao, al que de ahora en
adelante nos referiremos como equipo de calle. La
necesidad de trabajar de manera específica con las
personas en situación de sin hogar hizo que desde
Bizitegi se apostará por un modelo de intervención
diferente e innovador, un modelo que pretendía ser
referencia para las personas en situación de sin ho-
gar y los recursos que, de manera incipiente, comen-
zaban a trabajar con ellas.
Más de veinte años después, lo que empezó siendo
una única persona recorriendo las calles de Bilbao, es
hoy en día un equipo de cinco hombres y dos mujeres
con una estructura de trabajo cada vez más profesio-
nal y con la firme convicción de que el modelo que
se puso en marcha hace veinte años sigue teniendo
validez. Un modelo centrado en la persona y en el
que la recuperación del deseo por transitar hacia un
concepto propio de vida buena guíe una intervención
que respete el ritmo y diversidad de cada una.
En este contexto, entendemos tanto la salud mental
y la exclusión social como una construcción social
cambiante en el tiempo y en el espacio en función de
factores económicos, culturales, sociales y políticos.
Lo que en el siglo XIX se consideraba un problema de
salud mental hoy en día puede que no siga conside-
rándose de la misma manera y lo que supone estar
excluido en un continente no tiene por qué significar
lo mismo en el otro lado del mundo. Sin embargo,
Cuando algo no encaja dentro de nuestro modelo de
normalidad tendemos a despreciarlo y rechazarlo.
Superar este rechazo “si esto es lo que se desea, exi-
ge apostar por la compasión en su forma productiva,
recordando a Stefan Zweig. La compasión no es sólo
el juego de la toma y daca, sino sobre todo el recono-
cimiento de que el otro es un igual, con el que existe
un vínculo que precede a cualquier pacto.” (Cortina,
2014)
El sinhogarismo, que seguramente conforma la for-
ma más cruda de exclusión social, “se puede descri-
bir como un continuo de procesos y situaciones que
bien merecen ser diferenciados al objeto de ofrecer
respuestas cada vez más adecuadas y efectivas. La
especificación y caracterización de esas diferentes
situaciones es condición necesaria para que el sin-
hogarismo de un único rostro dé lugar a una nue-
va óptica que refleje sus múltiples caras” (Cabrera
Y Rubio, 2008). Por mucho que intentemos aplicar
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modelos de intervención homogéneos, el trabajo de
acompañamiento implica mirar a cada persona con
sus diferencias y potencialidades, liberándonos de la
obligación de etiquetar y clasificar en perfiles y diag-
nósticos. Desde el equipo de calle intentamos tener
esto presente para hacer frente a las inercias inter-
nas que nos precipitan a realizar juicios apresurados
y a clasificar en base a estereotipos y juicios previos,
que nos pueden llevar a intervenciones e itinerarios
rígidos, estandarizados y/o poco adaptados a la per-
sona. A pesar de ello, muchas veces no lo consegui-
mos.
El equipo de calle trabaja con personas en situación
de sin hogar, pero dentro de las diferentes situacio-
nes de sinhogarismo no trabajamos con todas ellas.
Desde FEANTSA (Federación Europea de Organizacio-
nes Nacionales que trabajan con Personas sin Hogar)
en el año 2005 se desarrolló una tipología llamada
ETHOS (European Typology on Homelessnes) que
permite entender de forma más precisa las diferen-
tes situaciones que sufren las personas en situación
de sin hogar, y que ayuda a visibilizar realidades que
hasta ahora permanecían ocultas, como la de todas
aquellas mujeres que por no estar en situación de
calle sino de vivienda insegura no eran categorizadas
como personas en situación de sin hogar. Nos ayuda
a entender que carecer de un hogar no es solo no
disponer de un techo y cuatro paredes sino una mez-
cla de carencias materiales, sociales y personales.
Nosotras trabajamos únicamente con dos de las ca-
tegorías que se describen en este cuadro, situación
de calle y vivienda inadecuada. Esto supone que la
mayoría de nuestro tiempo lo dedicamos a estar con
personas que se encuentran en espacios públicos o
medio abierto. Existe por lo tanto una diferencia sus-
tancial con el resto de recursos que atienden a perso-
nas en situación de sin hogar, ya que somos nosotras
las que nos acercamos a la persona y nos metemos
en su espacio y no la persona a nosotros, como es lo
habitual. Este es un concepto importante para acer-
carnos al trabajo que realizamos con personas que
sufren problemas de salud mental grave y que por
su enfermedad, y las otras múltiples vulnerabilidades
que les atraviesan, no pueden adaptarse a las nor-
mas y requisitos de los recursos existentes y, por lo
tanto, no pueden acceder a ellos.
EL MEDIO ABIERTO: Un espacio propicio para el tra-
bajo con personas en situación de sin hogar con pro-
blemas de salud mental.
El medio abierto ofrece la oportunidad de relacio-
narnos con personas en situación de calle con pro-
blemas de salud mental grave sin tratamiento y en
muchos casos sin un diagnóstico ni conciencia de
enfermedad.
Nos obliga a ser menos normativos, si queremos
generar una relación con la persona para que nos
acepte en su espacio y nos permita acompañarle.
La intervención en medio abierto nos permite y nos
obliga a enfrentar y manejar conductas y situaciones
que en otros recursos de intervención con personas
en situación de sin hogar serían intolerables. Los al-
bergues y centros de día son espacios donde la con-
vivencia con otras personas es casi obligatoria y don-
de existen pocos espacios de privacidad. Conductas