Page 5 - Revol8

Fuentes et al
Introducción
Las personas con diagnóstico de esquizofrenia
presentan con mucha frecuencia diferentes déficits
cognitivos. Los déficits se producen principalmente en
funciones como la atención, la memoria, y el
funcionamiento ejecutivo. En los últimos años se ha
incluido un nuevo dominio o área, en la que también se
observa la presencia de dificultades en este grupo de
personas, la llamada Cognición Social1-3 . Su
importancia deriva de los estudios que han puesto de
manifiesto que la cognición social predice4 el
funcionamiento social (por ejemplo, habilidades
sociales, funcionamiento comunitario) o es un mediador
entre neurocognición y funcionamiento social5-11. La
cognición social ha sido definida como “las operaciones
mentales que subyacen en las interacciones sociales,
incluyendo los procesos implicados en la percepción,
interpretación y generación de respuestas a las
intenciones, disposiciones y comportamientos de los
demás”12-13. Aunque no existe un consenso total, la
mayoría de los investigadores que trabajan en
cognición social en esquizofrenia están de acuerdo en
que es un constructo multidimensional que incluye la
percepción emocional, la teoría de la mente, la
percepción social, el conocimiento social y el estilo
atribucional14-15.
La percepción emocional representa la habilidad de
identificar la emoción en las expresiones faciales. Los
pacientes con esquizofrenia tienen déficits en la
percepción del afecto facial y sus dificultades son
mayores en la identificación de emociones negativas
(por ejemplo miedo) que en la identificación de
emociones positivas16-18.
La Teoría de la Mente (ToM) se define como la
habilidad de inferir las intenciones, disposiciones y
creencias de los otros, incluyendo las falsas creencias, cognición social puede ser útil en la valoración de la
las indirectas, las metáforas y la ironía. Los estudios
sobre la ToM en la esquizofrenia apoyan la conclusión
de que los déficits en ToM están presentes tanto en
pacientes hospitalizados como no hospitalizados.
La percepción social está relacionada con el juicio y Cognition Interaction Training (SCIT)23 y de la
la interpretación de las claves disponibles en una
situación social para elaborar un marco para su
comprensión. Las claves las proporcionan los roles
sociales, reglas, contexto social y las relaciones entre estudios de la fiabilidad y validez de la escala de
personas. Los pacientes diagnosticados con
esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo no utilizan
apropiadamente (no atienden a esta información o no la
procesan de manera adecuada) la información del
contexto para llevar a cabo su comprensión de las
situaciones sociales19.
El conocimiento social hace referencia a la
comprensión de los roles, reglas y metas implicadas en
una situación, que sirven de guía en las interacciones
sociales. Las personas con esquizofrenia son menos
sensibles a las señales interpersonales20. Este área de
3 Rehabilitación Psicosocial 2011; 8 (1 y 2): 2-7
la cognición social está estrechamente relacionada con
la anterior porque proporciona, en parte, el background
necesario para una percepción social apropiada. Las
dificultades en percepción social y conocimiento social
han sido asociadas con un pobre funcionamiento social
en esquizofrenia21.
El estilo atribucional se refiere a la identificación de
causas para los sucesos positivos y negativos en la
propia vida. La investigación en pacientes con
sintomatología paranoide, o con delirios de persecución
indica que tienden a culpar a otros más que a las
situaciones en la explicación de los eventos negativos.
Este estilo atribucional incrementa las percepciones
negativas de los otros o el “sesgo de personalización”.
También este grupo de pacientes muestra una
tendencia a “saltar a las conclusiones”
precipitadamente y a evaluar las creencias usando
como estrategia la confirmación en lugar de la
falsación22.
La multidimensionalidad del término “cognición
social” es un reto para su evaluación y su estudio
puesto que no siempre se evalúan todas las áreas
cuando la cognición social es el foco de una
investigación. En este momento no disponemos de
ningún instrumento que proporcione una puntuación de
cognición social resultante de la valoración combinada
de todos los dominios de la cognición social. En los
países de habla hispana la disponibilidad de escalas
diseñadas para evaluar las distintas áreas de la
cognición social está muy limitada, por un lado por la
falta de adaptaciones de las escalas disponible en
inglés y por otro por la ausencia de escalas
desarrolladas en español. La demanda de instrumentos
para evaluar déficits en cognición social de los servicios
de rehabilitación está creciendo, fundamentalmente por
dos razones: primero, la necesidad de una evaluación
de la efectividad de los programas de rehabilitación
psicosocial; y segundo, porque la evaluación de la
participación o no de un paciente en un programa de
rehabilitación de la cognición social. En los últimos
años han sido desarrolladas algunas intervenciones
dirigidas a la rehabilitación, entrenamiento o mejora de
la cognición social. Este es el caso del programa Social
Integrated Neurocognitive Therapy (INT)24.
En este trabajo se describe el desarrollo y los
cognición social (ECS ). Escala que tiene como objetivo
evaluar varios de los aspectos de la cognición social
como son el procesamiento emocional, la percepción
social, la ToM y el estilo atribucional.
Método
Participantes
Se utilizaron dos muestras en el estudio. La primera fue