Page 257 - GUIA DE INTERVENCION FAMILAR EN LA ESQUIZOFRENIA

• Ejemplo: Cuando Luisa dejó de tomar la medicación varios días, su madre se alarmó y habló
con ella. Más que mencionar la falta de medicación, su madre mostró preocupación por el
empeoramiento de los síntomas y su dificultad para responder con lógica, a por qué se negaba
a tomar la medicación. La madre de Luisa habló con ella con calma de forma que estuviese más
predispuesta a escucharla y a hablar sobre este asunto. Estuvo también muy atenta escuchando
cuando Luisa le contó los efectos secundarios de sedación que para ella resultaban muy penosos.
Juntas acuerdan solicitar una cita con su médico para que Luisa le explique sus quejas sobre
la medicación. En la cita, el psiquiatra sugiere adelantar la medicación de la noche para que
los efectos secundarios sean más llevaderos. Luisa está de acuerdo con este horario y después
de unas semanas va notando una reducción de la sedación diurna. Desde entonces Luisa ha
seguido tomando su medicación regularmente con el nuevo horario.

• No culpabilizar: Los pacientes, a menudo se sienten mal cuando son criticados, culpados o acusados
de algo. Antes de culpar, conviene hacer una descripción del problema, exponer cómo se siente usted
y a continuación centrarse en encontrar soluciones conjuntamente.

• Ejemplo: Tomás le dice a su hermano mayor con esquizofrenia: “Para mí es un problema que
me pidas dinero prestado continuamente. Llevas así desde el mes de diciembre y luego no me
lo devuelves”. “Me siento mal porque a fin de mes yo también ando corto de dinero. Me gustaría
ver cómo podemos resolverlo”. De esta forma, Tomás se centra en la búsqueda de soluciones,
evitando censurar o culpabilizar, y así poder llegar a un acuerdo.

• Hablar con calma: En general, las personas tienden a ser más receptivas cuando los demás se dirigen
a ellas con un tono de voz calmado antes que con un tono severo, o enfadado. Algunas personas
con esquizofrenia son particularmente sensibles a esos tonos de voz desagradables, que tienden a
provocar reacciones defensivas dificultando que pueda escuchar lo que usted dice. Los tonos de voz
muy fuertes y los gritos, aunque pueden conseguir alguna reacción a corto plazo, deterioran la relación
a medio/largo plazo. Es mejor usar un tono similar a la “música ambiental”.

• Ejemplo: La madre le dice a Luis (con calma): “Creo que podrías comentar en la USM, que a veces
se te pasa alguna toma del tratamiento” ¿Qué te parece? Si quieres te acompaño.

• Descripción clara del conflicto: Evite hablar sobre aspectos no relacionados con el problema. Trate de
exponer el asunto de una forma clara y concreta, y procure destacar los puntos principales. Cuando se
discute un punto conflictivo es vital ayudar al paciente a centrarse en el aspecto principal del problema.
Una declaración breve, clara y específica facilita la comprensión. Evite hablar sobre otros aspectos que
no estén relacionados con el problema y haga pausas para repasar lo que está ya aclarado.

• Ejemplo: “Andrés, sigo preocupada porque te acuestas muy tarde con los video juegos. Me cuesta
despertarte por la mañana y no sé qué podemos hacer ¿se te ocurre algo?”

• Suscitar y promover los puntos de vista del paciente: En una adecuada negociación deben salir
beneficiadas las dos partes. Una discusión del conflicto parcial o desigual no lleva a soluciones
duraderas. Como el paciente puede tener problemas para expresarse, tal vez deberá recurrir a
preguntas para conseguir su opinión. Trate de escucharle atentamente, porque ahí puede estar la
clave para la solución del conflicto (recordar el uso de la empatía como estrategia comunicacional
adecuada).

• Ejemplo: Pruebe a decir “Me gustaría conocer qué piensas de todo esto” ¿cómo describirías esta
situación desde tu punto de vista? ¿Tú qué piensas? ¿Cuál es tu opinión? ¿Qué posibles soluciones
se te ocurren?

• Centrarse en la situación actual y en conductas específicas: La personalidad individual, o los
sentimientos propios son difíciles de cambiar. Sin embargo, las personas aún, siendo difícil, pueden
intentar modificar sus conductas. Los pacientes se desaniman rápidamente con las críticas, sobre
todo si se sienten descalificados como personas “en general”. Esto no solo no ayuda, sino que provoca
sentimientos negativos y desvía la atención del problema a solucionar. Intente no mezclar otros temas,
del pasado ni del presente, que no estén directamente relacionados con el conflicto. Ir resolviendo las
cuestiones de una en una (recordar la sugerencia “vaya paso a paso” de la 5ª sesión del 1º módulo).

• Ejemplo:

• Fórmula inadecuada: ¿Has visto tu habitación cómo está? “Eres un desastre”.

• Fórmula adecuada: “Esta mañana dejaste tu habitación desordenada”.

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