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Pérez Álvarez
los siguientes capítulos (6, 7, y 8) estableciendo como
esencial el impacto que supone la escritura en la
reorganización de la sociedad y en la conformación de
la autoconciencia, realizando un recorrido del devenir
histórico de la reflexividad hasta llegar a la constitución que pongan en camino a la vida fuera de la
de la hiperreflexividad patógena aquí presentada.
En los capítulos 9 y 10 se presenta la esquizofrenia
como un caso particular de la modernidad en contraste
con la locura universal y atemporal y se analiza la
implicación de la hiperreflexividad conceptualizando la
esquizofrenia como un trastorno de la autoconciencia y
experiencia de si mismo y del mundo. Se terminan
señalando las claves para el abordaje terapéutico de
este fenómeno: Apertura a la experiencia -
Intersubjetividad y hermenéutica - Aceptación,
mindfulness e inmersión en actividades.
El capitulo 11 esta dedicado a exponer el carácter
histórico-cultural de la melancolía y su conformación en
depresión en función de condiciones culturales. En el
capitulo 12 se profundiza en la depresión melancólica
entendida en términos de bucle de desesperación, y se
presenta la Terapia de Activación Conductual como
línea de tratamiento.
Finalmente, a modo de cierre se fijan los 2 principios
terapéuticos fundamentales que se derivarían de esta
visión de la psicopatología, ya apuntados a lo largo del
texto: el desenredamiento autorreflexivo y la
reorientación a la vida. Se propone que estas dos
claves pueden servir para calibrar las distintas
alternativas terapéuticas y señala algunas
especialmente comprometidas con estos principios: La
Logoterapia, la Terapia de Aceptación y Compromiso
(con la incorporación de los principios de Mindfulness)
y La Terapia de Activación Conductual.
Este ensayo resulta recomendable en la medida que
viene a ofrecer una visión psicológica, cultural, e
histórica de la naturaleza de los trastornos
psicológicos, en muchas ocasiones olvidada o
ignorada, y sin embargo imprescindible en el ámbito de
salud mental.
Se reclama de forma acertada, una vuelta de la
psicopatología a las cosas mismas, la necesidad de
situar la psicopatología en el contexto biográfico de la
persona en relación con sus circunstancias vitales,
otorgándole un sentido en su proceso vital.
Desde esta visión se deriva un abordaje de los
trastornos psicológicos basado en un fortalecimiento
del sentido de uno mismo como un todo integrado que
se ha de poner en juego en la vida de cada uno,
llevando la atención de la persona desde el síntoma
hacia su vida
Esta abordaje encaja plenamente con el modelo de
recuperación en el trastorno mental grave, planteando
43 Rehabilitación Psicosocial 2013; 10 (1): 42-43
que la esquizofrenia supone una situación dentro de la
que una persona se encuentra caracterizada por el
estancamiento, el aislamiento y la desesperación, de
modo que un contexto interpersonal de aceptación y
pertenencia puede crear las condiciones para una
reconstrucción del sentido funcional y efectivo del yo
esquizofrenia.
El potencial de este enfoque se puede rastrear en
una serie de aproximaciones terapéuticas surgidas en
la década de los 90, que conforman lo que se han
venido en llamar las terapias de tercera generación y
que asumen en sus planteamientos y en sus técnicas
los principios de una autoconciencia no analítica,
recuperando de este modo el aspecto funcional y
adaptativo presente en la capacidad del ser humano de
reflexionar sobre si mismo y su existencia. La evidencia
empírica que se esta acumulando parece dar soporte a
estas terapias y observamos como corrientes en un
principio aparentemente irreconciliables
(psicodinámica, conductismo, cognitivismo…),
empiezan a “entenderse y escucharse”, atendiendo
ahora más a lo que tienen en común que a sus
diferencias.
La principal debilidad radica en que el planteamiento
es expuesto de tal forma que deja poco margen a
visiones alternativas necesarias para una comprensión
integradora de los trastornos psicológicos. De este
modo se intenta reconceptualizar aportaciones
provenientes de otros campos para ajustarlos al
argumento planteado, buscando “traducirlos” en sus
propios términos o seleccionar aquellos fenómenos que
mejor se adaptan a la explicación propuesta.
En definitiva, las aportaciones (necesarias e
importantes) en la compresión y tratamiento de los
distintos trastornos psicológicos en torno al concepto
de reflexividad se pueden ver amenazadas por un
planteamiento demasiado reduccionista.
JORGE CARLOS ÁLVAREZ RODRÍGUEZ
Psicólogo Clínico.
Plan Insular de Rehabilitación Psicosocial de Gran Canaria