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Aspectos psicosociales asociados a la recuperación en el Trastorno de Personalidad Límite

se agrupan en dos atendiendo a criterios clínicos y estadísticos. La comparación de las variables cuantitativas entre los
dos subgrupos de estudio se realiza mediante la prueba t de Student para las variables simétricas y se aplica el test U de
Mann-Whitney en el caso de una distribución no normal.

En todos los contrastes de hipótesis se ha rechazado la hipótesis nula con un error de tipo I o error a menor a 0,05. Para el
análisis se ha utilizado el paquete estadístico SPSS 15.0 y STATA 12

RESULTADOS

La muestra está formada por 64 mujeres, 25 hombres y una persona autodefinida como no binaria. La media de edad en
el momento de la evaluación de seguimiento es de 41,42 años, con una desviación típica de 7,10 y un rango entre 30,14
y 62,77 años. El tiempo de evolución medio, es decir, el tiempo transcurrido entre la evaluación inicial y la evaluación de
seguimiento realizada para la presente investigación es de 12,16 años, con una DE de 2,102 años, y un rango de 10 a 16
años. El resto de las variables psicosociales se muestran en la tabla 1.

La mediana de la puntuación total para la muestra total en la escala DIB R fue de 3, con un RIQ 1-7 (Tabla 2). La media de la
puntuación GAF de la muestra total en la evaluación de seguimiento fue de 59,11, con una DE 14, 178. (Tabla 3)

La remisión, definida como una puntuación total menor de 6 en la prueba DIB-R de sintomatología es alcanzada por 65
de los 90 pacientes de la muestra, lo que supone un porcentaje de remisión de 72,2 %. Mantienen el diagnóstico de TLP, es
decir, obtienen una puntuación total de 6 o más en la escala DIB- R 25 pacientes, 27,8% de la muestra (Figura 1).

De los 90 pacientes, 42 pacientes, 46,7%, entran en la categoría recuperados, y 48 pacientes, 53,3 %, entran en la categoría
no recuperados. Por tanto, la tasa de recuperación alcanzada por los pacientes del estudio a largo plazo se sitúa en el 46,7
% (Figura 2).

La tabla 4 recoge los resultados del análisis comparativo entre el grupo de pacientes recuperados y no recuperados en las
variables psicosociales cualitativas. Se obtienen diferencias estadísticamente significativas en las variables género, nivel
educativo, estado civil, tipo de convivencia, ocupación, minusvalía, pareja, hijos y problemas legales.

Los grupos también mostraron diferencias estadísticamente significativas en la variable cuantitativa edad actual (p =0,032).
Los recuperados tuvieron de media 39,716 años con una DE de 7,697. La edad de los no recuperados era ligeramente su-
perior: 42, 914 con una DE de 6,252.

DISCUSIÓN

Según los resultados, se obtiene un porcentaje de remisión de 72,2%, mientras que 27,8 % sigue manteniendo el diagnós-
tico de TLP a largo plazo. La tasa de recuperación es de 46, 7 %. Estos datos son congruentes con los encontrados en otras
muestras clínicas a lo largo del mundo, a pesar de que las distintas metodologías y contextos dificultan la comparación
directa (13,14,16,21,22).

Basándonos en estos resultados, se puede afirmar que la mayoría de los pacientes diagnosticados de TLP remitirán y de-
jarán de cumplir criterios del trastorno a largo plazo, si bien algo menos de la mitad de los pacientes continuará sin ningún
déficit funcional. Ofrecer información sobre el curso del TLP puede ser una forma de reducir el estigma (23) y fomentar la
alianza terapéutica, una herramienta imprescindible en pacientes cargados de desesperanza y con larga historia de fraca-
sos terapéuticos. Pero los datos nos dicen también que, si queremos desarrollar tratamientos exitosos, debemos incidir
en la brecha entre remisión y recuperación (16), y el estudio y abordaje de los factores psicosociales puede ser un camino.

En la comparación entre las variables psicosociales incluidas en el presente estudio se observa que, en el subgrupo de
pacientes recuperados hay, con mayor frecuencia y con diferencia estadísticamente significativa: mujeres, con estudios
superiores, personas casadas o que lo han estado, con pareja, que conviven con familia propia, con trabajo remunerado,
sin minusvalía, con hijos y sin problemas legales.

En esta muestra, por tanto, ser mujer, frente a ser hombre, está asociado a recuperación. Las diferencias entre sexos en
general han sido poco estudiadas en TLP y especialmente en lo que se refiere al pronóstico (24). Algunos de los estudios
revisados encuentran, contrariamente a los resultados aquí obtenidos, una menor funcionalidad a largo plazo en mujeres
(25) y otros encuentran que el sexo no tiene impacto en el curso del trastorno(26). Se sabe que los hombres pueden tener
mayor gravedad general en la psicopatología (27) o mayor frecuencia de rasgos antisociales que compliquen el pronóstico
(28) por lo que los tratamientos tendrán que tener en cuenta estas diferencias sutiles, pero significativas, en el género.

El resto de los factores psicosociales estudiados encajan con la idea de buen pronóstico, y pueden considerarse de natu-
raleza bidireccional, es decir, pueden ser causa y también consecuencia de la recuperación. Por ejemplo, en esta muestra,
tener estudios superiores se asocia a recuperación. Los estudios universitarios pueden considerarse también una medida
indirecta de inteligencia. Las personas recuperadas podrían tener más facilidad o acceso a formación, pero la inteligencia
podría actuar también facilitando la adaptación funcional en los pacientes con TLP en el curso de su vida. Hay datos que
relacionan un mayor CI con la recuperación en el TLP, pero no con la mera remisión sintomática (10,13).

Otro factor asociado al buen pronóstico es haber estado casado o tener pareja, algo mucho más frecuente en los pacien-
tes recuperados que en los no recuperados. Se sabe que muchos pacientes con TLP dejan de tener problemas interperso-
nales a largo plazo a costa de evitar la intimidad conflictiva, es decir, aislarse (29). Este podría ser el caso de pacientes cuyo
síntoma ha remitido, pero no son del todo funcionales en lo relacional, simplemente han adaptado su vida a su sintoma-

24 Rehabilitación Psicosocial - Volumen 20 nº 2 - Julio - Diciembre 2024