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(02) Estudio descriptivo de la evolución exèrimentada por los usuarios del programa de promoción de la autonomía en el propio domicilio (02) Estudio descriptivo de la evolución exèrimentada por los usuarios del programa de promoción de la autonomía en el propio domicilio

Análisis de los resultados Conclusiones

La tabla 1 describe las características sociodemográficas y clínicas de la muestra. Las personas con trastorno mental grave (TMG) se caracterizan por presentar una serie de dificultades que
incrementan su fragilidad para hacer frente a las incidencias de la vida cotidiana y conlleva asociada la ne-
De las 47 personas usuarias un total de 13 (27,7%) causaron baja durante el proceso. En la tabla 2 se describen cesidad de una ayuda continuada para poder alcanzar el mayor nivel de autonomía personal posible (14,15)
las causas de baja. Destaca que la mayor parte de las bajas son por traslado a servicios de mayor necesidad (28,29) Así, muchas personas con TMG presentan dificultades para cubrir autónomamente sus necesidades
de soporte: Pisos con soporte, Residencias de SM, Ingreso en Alta Dependencia Psiquiátrica o servicios de de alojamiento y el mantenimiento de una vivienda digna y adecuada a sus necesidades y deseos. A ello con-
personas mayores (17%). tribuyen factores generados por el propio trastorno, que dificultan o impiden el desarrollo de las capacidades
funcionales de la persona enferma en relación con aspectos de la vida diaria, tales como la higiene personal,
En líneas generales, utilizando la escala ENAR-CPB como referencia, se observa que a los 2 años de inicio del el autocuidado, el autocontrol o las relaciones interpersonales, que, a su vez, interfieren o limitan el proceso
servicio existe una mejoría general en el 64% de las personas usuarias (6,1 puntos menos de promedio), por- necesario de búsqueda, acceso y mantenimiento de una vivienda (10).
centaje que aumenta a los 5 años, 88% (16,3 puntos menos de promedio) (gráfico 1, tabla 3). En ambos casos
hay un pequeño grupo del 9% de personas que empeoran. Correlacionando con las causas de baja. Los resultados del presente estudio confirman que el SPAPD favorece la mejora en la calidad de vida de sus
usuarios; tanto desde una valoración objetiva, como desde su valoración subjetiva (percepción de la propia
Esta mejora es general en los 6 apartados y se prolonga en el tiempo. En estabilidad clínica (significa un 5% de mejora de estabilidad clínica, calidad de vida, autonomía y adquisición de hábitos saludables).
mejoría a los 2 años y del 8% a los 5 años), cuidado de la salud (significa un 6% de mejoría a los 2 años y del
12% a los 5 años), en AVD (significa un 10% de mejoría a los 2 años y del 17% a los 5 años), autonomía y autogo- Según los cambios producidos en la pasación de la escala ENAR-CPB, se da una mejora general en los 6
bierno (significa un 4% de mejoría a los 2 años y del 11% a los 5 años), relaciones personales (significa un 4% de apartados (estabilidad clínica, cuidado de la salud, AVD, autonomía y autogobierno, relaciones personales e
mejoría a los 2 años y del 11% a los 5 años) e integración en el entorno (significa un 9% de mejoría a los 2 años integración en el entorno. Cabe destacar que esta mejora aumenta y se prolonga en el tiempo.
y del 12% a los 5 años) (gráfico 2).
Esta mejoría es valorada también de forma subjetiva por los usuarios, quienes consideran que han mejorado
Según la vivencia subjetiva de mejora, las personas usuarias consideran haber mejorado en los siguientes en hábitos de alimentación, limpieza y cuidado de su casa, higiene personal, organización e horarios, cumpli-
ámbitos: hábitos de alimentación (87,1%); limpieza y cuidado de la casa (86,5%); higiene personal (72,8%); or- miento de la medicación, seguimiento de las visitas médicas, participación en actividades comunitarias y en las
ganización de horarios (79,2%); cumplimiento de la medicación (69,3%); seguimiento de las visitas médicas relaciones con otras personas. Valorando muy positivamente el trato recibido por parte de los profesionales de
(71,6%); participación en actividades comunitarias (73,6%); y relación con otras personas (76,9%). Valorando atención directa (Muy Bueno: 82,9%, Bueno: 16,5%) y, de igual modo, se consideran satisfechas con el servicio
muy positivamente el trato recibido por parte de los profesionales de atención directa (Muy Bueno: 82,9%, en un promedio a lo largo de los años de Mucho: 73,4% y Bastante: 25,2%.
Bueno: 16,5%, Normal: 0,4% y Malo: 0%; con valores máximo y mínimo de 88,9-76,7%; 23,4-11,1% y 3,3-0%, res-
pectivamente). De igual modo se consideran satisfechas con el servicio en un promedio a lo largo de los años Es bien conocido que el ajuste social y ocupacional resulta especialmente susceptible a la influencia de los
de Mucho: 73,4%, Bastante: 25,2% y Poco: 1,2%. Con valores máximo y mínimo de 78,4-66%; 34-17,1%; y 4,9-0%, síntomas negativos de la esquizofrenia, en parte porque los síntomas negativos suponen la inhibición o pér-
respectivamente. dida de ciertas funciones normales de la persona, falta de interés, aburrimiento, apatía, incapacidad para ex-
perimentar placer, tendencia a la depresión, embotamiento afectivo, lenguaje y pensamiento empobrecido y
En el año previo al inicio del servicio un total de 5 personas (10/6%) precisan algún tipo de ingreso hospitalario, pérdida de habilidades sociales, que representan un déficit en la conducta interpersonal relativa a las expec-
con un promedio de entre 60 y 90 días. Al año posterior, una vez iniciado en servicio del SPAPD se ha reducido tativas sociales.
a 2 personas (4,2%) el número de individuos que precisan ingreso, con un promedio de entre 30 y 60 días de
ingreso. A nivel empírico, los niveles de síntomas negativos se han correlacionado con el grado de discapacidad en el
funcionamiento social y ocupacional en la esquizofrenia crónica. (16,17)
Así mismo se ha demostrado que la formación intensiva en habilidades sociales puede tener efectos durade-
ros y sustanciosos en la reducción de los síntomas negativos (18) y que mejora significativamente la competen-
cia social (19)

Otro estudio revela que la mitad de los enfermos mentales que viven en la comunidad no tienen más de una
hora al día de actividad estructurada, y que este grupo obtiene una puntuación más baja que cualquier otro
grupo en un test que evalúa los “objetivos en la vida”. Otro dato evidenciado es que los enfermos mentales
crónicos se quejan más de aburrimiento que de sus síntomas psicóticos positivos (20)
La tarea de los profesionales es recuperar, instaurar y/o entrenar los diferentes hábitos y habilidades necesa-
rios para la vida diaria –que serán diferentes para cada usuario- y asegurar luego el cumplimiento de las dife-
rentes tareas del día o la semana solo mediante la supervisión más o menos intensiva.
Los usuarios del SPAPD, en referencia al concepto del “Bienestar personal e integración en el entorno social”
(apartado 5 de la Escala ENAR-CPB), a los 5 años mejoran un punto, de promedio, respecto al año anterior del
inicio del Servicio.

Estudios que han analizado el papel que desempeña la psicoterapia en las vidas de las personas con TMG han
evidenciado que la relación con sus psiquiatras, terapeutas y equipos de tratamiento es clave en la mejora.
(21,22)

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