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Aplicabilidad y efectividad de la terapia asistida con animales en personas con trastorno mental grave y duradero
Los criterios de exclusión fueron:
• Diagnóstico de trastorno de personalidad, estado de
ánimo, déficit intelectual o ansiedad.
• Abuso o dependencia de tóxicos actual (salvo
dependencia a nicotina).
• Alta del recurso programada para antes de tres
meses.
• Negarse a firmar el consentimiento informado.
La muestra definitiva estaba compuesta por 11
usuarios, que tras la randomización aleatoria se
dividieron en: Grupo Experimental de 6 personas, y
Grupo Control de 5 personas.
Variables e Instrumentos
Las variables medidas en este estudio fueron las
siguientes:
- Estado de ánimo: Se midió con la Escala de Beck
para la Depresión (BDI-II)19. Esta herramienta mide TAA. Dicha intervención consistió en 24 sesiones de
el estado de ánimo que ha mantenido la persona en
las últimas dos semanas, mediante 13 ítems, con
cuatro opciones de respuesta, en intensidad
ascendente (0-3). Evalúa fundamentalmente los
síntomas clínicos de melancolía y los pensamientos
intrusivos presentes en la depresión.
- Ansiedad estado/rasgo: Se midió con el Inventario
de Ansiedad Estado- Rasgo de Spielberger
(STAI)20, compuesto por dos escalas de 20 ítems
cada una (Ansiedad Estado: condición emocional
transitoria; Ansiedad Rasgo: propensión ansiosa
relativamente estable). La puntuación de cada ítem
oscila entre 0 y 3 según la intensidad (nada, algo, de contacto físico con todos los animales que
bastante, mucho).
- Ansiedad social: Se midió con la Escala de
Ansiedad social de Watson y Friend (SADS)21. Esta
escala evalúa, de manera subjetiva, el grado de
ansiedad y evitación de las situaciones sociales.
Consta de 28 ítems en forma de sentencias, a las
que se responde con Verdadero o Falso.
- Calidad de vida: Se midió con el Cuestionario
Sevilla de Calidad de Vida (CSCV)22. Este
instrumento está diseñado para pacientes con
diagnóstico de esquizofrenia específicamente.
Consta de 59 ítems que se agrupan en dos escalas
(aspectos favorables y desfavorables). Cada ítem
se puntúa mediante una escala tipo Likert de 5
valores.
- Presencia de sintomatología psicótica: Se midió con
la Escala para el Síndrome Positivo y Negativo de
la Esquizofrenia (PANSS)23. Consta de 30 ítems
que evalúan la gravedad de la psicopatología
general de la esquizofrenia. Estos ítems conforman
cuatro escalas (positiva, negativa, compuesta y
general). Cada ítem se puntúa según una escala
tipo Likert de 7 grados.
- Funcionamiento global: Se midió con la Escala de
Evaluación del Funcionamiento Global (EEFG)24. Es
una prueba descriptiva que contiene un único ítem,
se puntúa entre 100 y 1 en función de la intensidad
de la sintomatología psiquiátrica y el funcionamiento
psicosocial de la persona.
- Satisfacción con la herramienta: Se medirá con una
escala de elaboración propia: “Escala de
satisfacción con la TAA”.
Intervención
Tanto el grupo experimental como el grupo control,
participaron en dos tipos de intervenciones:
Intervenciones individuales (consistentes en tutorías
semanales/quincenales con sus profesionales de
referencia en el recurso), e intervenciones grupales
(participación en distintas actividades grupales donde
se trabajaban objetivos de las siguientes áreas: Hábitos
de vida saludable, Habilidades Sociales, Creatividad,
Área cognitiva y ocio).
En el grupo experimental se añadió la intervención de
una hora de duración, con una frecuencia de dos
sesiones a la semana, durante tres meses. En este tipo
de intervención se incluyó a un total de 6 sujetos,
agrupados por parejas. Cada pareja trabajaba con un
perro de terapia y un técnico especializado de la
Fundación Bocalán. Además, en todas las sesiones
estaba presente un profesional del equipo investigador
en calidad de observador.
Todas las sesiones tenían una estructura similar en
la que se diferenciaban dos partes: la Base Inicial de la
TAA, en la que se realizaban fundamentalmente tres
tipos de ejercicios: una presentación, establecimiento
participaban en la sesión y tareas de cuidado y limpieza
del perro asignado a cada pareja; y los Ejercicios
Específicos diseñados para alcanzar los objetivos
planteados con la intervención de TAA.
Análisis estadístico
Teniendo en cuenta el carácter exploratorio y
preliminar del estudio, se utilizaron tests estadísticos
apropiados para muestras pequeñas. Se aplican
pruebas no paramétricas (U Mann Witney para
comparación de medias y Chi Cuadrado para
frecuencias). Se utilizó un análisis de la varianza
(ANOVA) de un factor con medidas repetidas para
delimitar las diferencias entre el grupo control y
experimental. El análisis se aplicó tanto al test – retest
(2x2) como al test-retest-seguimiento (2x3). Se asumió
un valor de significación estadística de p = 0.10. Como
efecto de variable se utilizó el resultado total obtenido
en cada una de las cinco escalas: BDI, STAI–State,
STAI-Trait, SADS, CSCV. Se obtuvo una puntuación
compuesta tras probar la unidimensionalidad del test.
Rehabilitación Psicosocial 2013; 10(1): 18-24 20