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Muñoz et al
Friedrich et al.68, ambos realizados con estudiantes de
Medicina. En el primer estudio, los autores no han
encontrado diferencias significativas en las actitudes ni enfermedad mental).
comportamientos después de la intervención. Por su
parte, en el estudio de Friedrich et al.68 mejoraban a
corto plazo en los conocimientos, actitudes y
comportamientos, pero los cambios positivos no se
mantenían suficientemente durante el seguimiento.
Estos resultados sugieren la importancia de promover
una formación continuada y específica de carácter anti-
estigmatizador entre los profesionales. De modo
complementario al enfoque educativo, sería interesante
evaluar la eficacia de otras estrategias, como la
aplicación de las estrategias cognitivo-conductuales
mencionadas, el contacto con las personas con
enfermedad mental fuera de ambientes tan reglados
como la relación terapéutica, y la implicación de los
profesionales como agentes activos en la lucha anti-
estigma.
Acciones dirigidas a la población general y grupos
diana
El estigma en la población general es un tema bien
conocido69-71 y, de hecho, la mayor parte de las
acciones de lucha contra el estigma se han dirigido a la
población general y, en algunos casos, a grupos diana
específicos, como empresarios, policías, grupos
escolares, jueces o arrendadores de viviendas72. De
forma general, los resultados de las revisiones más
recientes destacan la efectividad de los programas y la
identificación de posibles variables clave para la
intervención. Dalky25 en una revisión de los estudios de
efectividad publicados en lengua inglesa entre 1998 y
2008 pone de manifiesto cómo los programas que
incluyen estrategias educacionales y de contacto
producen los cambios mayores y más duraderos en los
conocimientos, actitudes y comportamientos
integradores de las personas con trastornos mentales.
Por su parte, Corrigan et al.24 llevan a cabo un meta-
análisis de intervenciones que habían puesto en
marcha programas anti-estigma desde distintos
acercamientos: protesta y activismo social, educativos
y de contacto con las personas con trastornos
mentales. En total se revisaron 72 trabajos, con una
muestra total de 38.364 personas en 14 países
distintos. Los principales resultados señalan en la
misma dirección: los programas más efectivos son
aquellos que utilizan estrategias educativas y de
contacto (mejor cara a cara que por medios no
presenciales). De este modo, las estrategias adoptadas
pueden agruparse en tres tipos: educación, contacto y
protesta73.
Educación
Las acciones educativas intentan reemplazar los
estereotipos sobre la enfermedad mental por
13 Rehabilitación Psicosocial 2013; 10 (2): 10-19
información basada en datos59. Se trata de
proporcionar formación e información que contribuya a
derribar los mitos sobre la enfermedad mental (sin que
se pretenda en ningún caso crear “expertos” en
La utilización de este tipo de acciones educativas ha
sido muy amplia. Se han realizado con frecuencia
actividades educativas dirigidas a escolares y
universitarios74-76, aprovechando la estructuración del
sistema educativo formal. Igualmente, se han realizado
acciones con otros grupos diana, por ejemplo, policías
y equipos de intervención en crisis77,78, empresarios y
trabajadores79, o profesionales del sistema de justicia80.
En todo caso, resulta fundamental que los contenidos
educativos se adecúen al grupo diana al que van
dirigidos y a sus correspondientes actitudes y
conductas81,82.
Los datos disponibles indican que los programas
educativos reducen las actitudes estigmatizadoras a
corto plazo, aunque la duración de estos efectos parece
ser limitada83. El meta-análisis de Corrigan et al.24 revela
que los cambios positivos son especialmente
manifiestos en adolescentes. Hay que considerar que
los estereotipos son particularmente resistentes al
cambio a través de nueva información. Los autores
sugieren que las creencias acerca de la enfermedad
mental probablemente están menos consolidadas en
adolescentes, por lo que responden mejor a los
programas educativos que la población adulta.
Contacto
El segundo tipo de acciones se basa en el contacto
directo con miembros del grupo estigmatizado. Sin
embargo, el mero contacto no parece ser suficiente,
sino que ha de cumplir una serie de condiciones84. Así,
debe existir un estatus igual entre ambos grupos y no
una relación asimétrica entre ambos; debe implicar
objetivos comunes, sin que exista competencia o
competitividad; y ha de estar apoyado por una
autoridad u organización. Además, los beneficios del
contacto se potencian cuando se realiza con una
persona que se aparta moderadamente del estereotipo
del grupo (si es muy diferente puede considerarse una
excepción, mientras que si es muy consistente con los
estereotipos puede reforzar éstos). De acuerdo con los
datos disponibles85 cuando el contacto cumple estas
condiciones resulta una estrategia eficaz para la
disminución de prejuicio, sobre todo cuando implica
contactos cara a cara y cuando éstos ocurren en un
marco laboral u organizacional, lo que parece indicar la
necesidad de que las situaciones de contacto sean
estructuradas.
En esta línea, Corrigan86 subraya cuatro principios
clave para que el contacto directo con personas con
enfermedad mental genere cambios en las actitudes
estigmatizadoras: el contacto ha de estar focalizado