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La lucha contra el estigma de la enfermedad mental: razones para la esperanza
hacia grupos diana; su efectividad es mayor si se
realiza a nivel local; debe desarrollarse de forma
continuada en el tiempo; y la persona de contacto ha
de tener credibilidad para el grupo diana.
Las revisiones y meta-análisis disponibles24,25,59
muestran que las estrategias basadas en el contacto
son eficaces para reducir el estigma, especialmente en
población adulta. Además, los resultados son mejores
cuando el contacto se produce en persona, en lugar de
utilizar métodos indirectos como vídeos u otras
tecnologías.
Protesta
Las acciones basadas en la protesta intentan resaltar
la injusticia del estigma adoptando un enfoque
reivindicativo de movilización y activismo social. Un
ejemplo sería el programa StigmaBusters de la NAMI
en EE.UU., que utiliza el correo electrónico para alertar se pone de manifiesto la necesidad de contar con más
a sus miembros sobre contenidos estigmatizadores en
los medios de comunicación y promueve acciones de
protesta social.
La eficacia de las acciones de protesta social
raramente se ha estudiado en la literatura. El tamaño
del efecto encontrado en el meta-análisis de Corrigan
et al.24 indica que la protesta no produce cambios
significativos sobre el estigma. Estos autores sugieren
que, si bien la protesta no se ha mostrado eficaz para
cambiar actitudes, puede resultar útil para suprimir
comportamientos estigmatizadores, especialmente en
los medios de comunicación. En concreto, acciones de
protesta ante contenidos estigmatizadores han
conseguido cambios en la programación de algunas
cadenas de televisión en EE.UU.
Acciones dirigidas a los medios de comunicación
La representación que hacen los medios de
comunicación de la enfermedad mental es con
frecuencia estigmatizadora87-89. Por ello, se han
realizado diversas acciones, tanto a nivel nacional
como internacional, para sensibilizar a los medios de
comunicación sobre esta cuestión90.
Siguiendo a López91, el trabajo con los medios de
comunicación en la lucha contra el estigma ha de
seguir varias líneas paralelas. Por un lado, es
necesaria la promoción de informaciones que ofrezcan
una imagen equilibrada, ajustada a la realidad y
positiva de las personas con enfermedad mental,
dentro de un contexto de colaboración entre los
profesionales de los medios y las personas
directamente implicadas. Algunos ejemplos de este tipo
de iniciativas serían el trabajo directo con los
periodistas y responsables de los medios92, o la
identificación y promoción de buenas prácticas
mediante becas y premios (como el programa
"Rosalynn Carter Fellowships for Mental Health
Journalism"). Por otro lado, es necesario mantener una
actitud de alerta ante informaciones erróneas,
discriminatorias y estigmatizantes que atenten contra la
dignidad de las personas. En este sentido, algunas
entidades han creado sistemas de control de los
medios de comunicación para detectar y protestar ante
contenidos estigmatizadores. Por ejemplo, el ya
mencionado StigmaBusters de la NAMI, el
StigmaWatch de SANE en Australia, o el Observatorio
de “1 de cada 4” en España.
Aunque existen algunos estudios que han evaluado
los efectos de este tipo de acciones antiestigma, los
resultados no son consistentes. Se han encontrado
algunos cambios positivos moderados, como una
reducción de los términos psiquiátricos mal utilizados y
de expresiones peyorativas, y un aumento del número
de reportajes positivos93. Pero otros estudios han
encontrado un incremento tanto del número de
informaciones positivas como negativas92. En definitiva,
estudios que evalúen las intervenciones para reducir el
estigma en los medios de comunicación.
Acciones combinadas
Este tipo de acciones combinan múltiples acciones,
niveles de intervención y canales de difusión, por lo que
poseen gran complejidad y un amplio alcance. Buena
parte de las campañas se basan en un enfoque
educativo, al que pueden incorporarse en algunos
casos el contacto directo con personas con enfermedad
mental y/o elementos de protesta social.
Desde finales de la década de los noventa ha ido
creciendo el número de acciones combinadas, tanto a
nivel nacional como internacional. En este sentido, uno
de los países más activos ha sido Reino Unido, con
campañas como "Changing minds", "See me",
"Rethink", "SHiFT" o "Time to change". Entre las
campañas realizadas en España pueden señalarse
"Todo somos parte del tratamiento de una enfermedad
mental" en 2005 (Ministerio de Sanidad y Consumo) o
la reciente "Queremos ser felices" (Confederación
FEAFES). En otros casos, las acciones combinadas se
han desarrollado a una escala más local, como sucede
en las actividades de lucha contra el estigma que se
realizan desde la red de atención social a personas con
enfermedad mental de la Comunidad de Madrid94, el
proyecto "Obertament" en Cataluña95, o la estrategia "1
de cada 4" en Andalucía.
Actualmente disponemos de varios estudios que han
evaluado el impacto de este tipo de campañas (96-
102). Los resultados globales son moderadamente
positivos, pero resulta difícil extraer conclusiones
sólidas ya que trata de estudios cuasi-experimentales.
Entre estos estudios podemos destacar la evaluación
del programa "Time to change"98,102. El programa se
desarrolla en Reino Unido desde 2009 y se dirige a
distintos grupos diana (población general,
Rehabilitación Psicosocial 2013; 10 (2): 10-19 14