Page 14 - Revol102
P. 14
La lucha contra el estigma de la enfermedad mental: razones para la esperanza
dirigidas a modificar las creencias y esquemas bienestar psicológico o la obtención de apoyo
estigmatizadores presentes en las personas con social42,46. Sólo recientemente se han desarrollado
enfermedad mental29-33. Desde este enfoque, resulta programas estandarizados basados en la revelación,
pionero el trabajo de Kingdon y Turkington34, que como el programa Coming Out Proud47,48 o el programa
extiende la terapia cognitivo-conductual a las creencias Conceal Or ReveAL (CORAL)49. En ambos casos se
y esquemas relacionados con el estigma de la están realizando estudios aleatorizados con grupos
enfermedad mental. Se han publicado varios estudios control y, en el caso del programa CORAL, se han
aleatorizados con grupos control que han aportado publicado ya resultados preliminares positivos50.
evidencia de la eficacia de estas intervenciones en la
reducción del auto-estigma35,36. Acciones dirigidas a familiares
El segundo enfoque engloba intervenciones dirigidas Los familiares experimentan procesos de
a aceptar la existencia de estereotipos estigmatización muy similares a los de las personas
estigmatizadores -sin desafiarlos- y a potenciar la con enfermedad mental51,52, por lo que las estrategias
autoestima, el empoderamiento, y las habilidades de de intervención se han enfocado en la misma dirección.
afrontamiento ante el estigma37-39. Estas intervenciones Desafortunadamente el apoyo empírico de su eficacia
también cuentan con evidencia de su eficacia a través es limitado, ya que apenas se han realizado estudios
de estudios aleatorizados controlados40,41. de evaluación de estas intervenciones en los familiares.
Hasta el momento sólo se ha publicado un estudio
Estrategias de revelación aleatorizado con grupo control53, que evalúa la eficacia
del programa "In Our Own Voice–Family Companion".
El estigma no sólo afecta a la enfermedad mental, a lo El enfoque básico del programa es la interacción con
largo de la Historia han existido muchos grupos y familiares de personas con enfermedad mental que han
poblaciones que han sufrido procesos estigmatizantes afrontado con éxito las dificultades relacionadas con el
y excluyentes. En muchos de estos casos el estigma de la enfermedad mental y que muestran
ocultamiento ha jugado un papel muy importante en el actitudes y comportamientos no estigmatizadores. Los
mantenimiento de los procesos de exclusión. En este resultados indican que, aquellos familiares del grupo
contexto, las estrategias de revelación y apropiación experimental con niveles de ansiedad bajos o
del espacio público ha servido para reducir, incluso moderados en el pre-tratamiento, experimentan una
eliminar, el estigma. Uno de los mejores ejemplos de reducción significativa del auto-estigma, en
este tipo de procesos es el protagonizado por las comparación con los familiares del grupo control.
personas homosexuales. La “salida del armario” ha
promovido y consolidado cambios positivos en muchas Dado el impacto del estigma sobre las familias de
sociedades. De este modo, se ha propuesto que personas con enfermedad mental54-57, resultaría básico
revelar a otras personas el hecho de tener una avanzar en la investigación sobre las intervenciones
enfermedad mental puede contribuir a reducir el auto- dirigidas a este grupo.
estigma y el estigma social existente42. Esa revelación
puede producirse a diferentes niveles, desde una Acciones dirigidas a profesionales de atención
revelación selectiva a ciertas personas hasta una
revelación generalizada o masiva43. Los profesionales de atención directa en diversas
Corrigan44 señala varias etapas a seguir en los áreas (psiquiatría, psicología, enfermería, trabajo
procesos de revelación desde una perspectiva de social, terapia ocupacional, etc.) disponen de una
grupo. En primer lugar, los grupos de personas formación técnica especializada y de un contacto
implicadas deben reivindicar los términos y etiquetas continuado con la enfermedad mental, por lo que
estigmatizadoras para impedir que se utilicen en su podría esperarse un acercamiento libre de estigma e
contra. En segundo lugar, deben crearse grupos de incluso anti-estigmatizador. La mayor parte de los
defensa de los derechos y de apoyo hacia las personas estudios empíricos han hallado actitudes globales
con enfermedad mental. Finalmente, cuando el positivas entre los profesionales de atención, pero
escenario es propicio para la salida masiva de las también es cierto que existe evidencia de actitudes y
personas, debe intentarse buscar líderes sociales comportamientos estigmatizadores58.
(personajes famosos o representativos) que inicien el
proceso. De esta forma, el proceso individual no debe A pesar de que el número de estudios sobre
adelantarse a los procesos sociales. intervenciones es aún escaso59, ha ido creciendo el
interés por esta cuestión y se ha subrayado además el
Con respecto a la utilidad de la revelación, los datos papel fundamental que cumplen los profesionales en la
son escasos y se han identificado tanto aspectos lucha contra el estigma60,61. Las intervenciones
positivos como negativos45. Entre los negativos predominantes son de carácter educativo y van
destacan la evitación y la desaprobación social, dirigidas a futuros profesionales de atención62-66. En
mientras que entre los positivos se hallan un mayor esta línea, pueden destacarse los estudios
aleatorizados con grupo control de Kassam et al.67 y
Rehabilitación Psicosocial 2013; 10 (2): 10-19 12
