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Pérez-Marín et al seguimiento en el programa. Las características
sociodemográficas y clínicas de la muestra aparecen
Introducción en la tabla 1.

La adherencia a los tratamientos es esencial para Tabla 1. Características de la muestra = 48,45 ± 16,20
cualquier cuidado sanitario y en cualquier Rango = 27-79
especialidad1, situándose las tasas de abandonos en Variable
torno al 50% en enfermedad crónica2, que puede subir 45,5%
hasta el 70% en los casos de pacientes con psicosis3. Edad 54,5%

Además estas altas tasas de falta de adherencia Género 54,5%
tienen una enorme recursión a nivel económico4, socio- Varón 36,4%
familiar5 y en la propia evolución de la enfermedad con Mujer 9,1%
más recaídas, hospitalizaciones, riesgo de suicidio y
resistencia de síntomas6. Estado civil 36,4%
Soltero 36,4%
Con el desplazamiento del tratamiento del paciente Casado 18,2%
psicótico crónico a la comunidad se han desarrollado Viudo
programas asistenciales comunitarios que han 9%
intentado con cierta eficacia resolver este problema7,8. Convivencia
No es menos cierto, sin embargo, que los denominados Familia origen 36,4%
pacientes de puerta giratoria, que no usan Familia propia 18,2%
adecuadamente los recursos y reingresan Solo 36,4%
continuamente, son una evidencia de que estos Sin domicilio
programas no alcanzan a todos los pacientes9,10. 9%
Educación
Con estas premisas implementamos en el Hospital Lee y escribe 45,5%
General Universitario un programa denominado ATIICO Graduado escolar 54,5%
(Atención Intensiva e Integral al paciente con BUP, COU, FP = 28,73 ± 10,45
diagnóstico de psicosis), con el fin de intentar ofrecer Universitarios Rango = 15-50
una continuidad de cuidados a aquellos pacientes que = 19,73 ± 11,32
ingresaban reiteradamente en el hospital. Situación laboral Rango = 8-44
Parado sin subsidio = 8 ± 7,16
Se trata de un programa terapéutico desarrollado por Incapacidad Rango = 2-28
un equipo multidisciplinar, que incluye psiquiatra,
psicólogo, dos diplomados en enfermería y uno en Edad de inicio
trabajado social, responsables de elaborar un
tratamiento individualizado y adaptado a las Años de evolución
necesidades de cada paciente y basado en criterios de:
accesibilidad, inmediatez y continuidad; intervención en Ingresos
crisis; intervención integral (psicofarmacológica y
psicoterapéutica, principalmente grupal); atención Los pacientes fueron evaluados a la entrada del
específica a las familias (individual y grupos programa y a los 6 y 12 meses de seguimiento
multifamiliares) y atención a la cronicidad11 (figura 1). atendiendo a 4 niveles básicos: adherencia al programa
y la medicación, mejoría clínica, funcionamiento y
Durante el ingreso y, de forma coordinada con el calidad de vida y, por último situación física del
Centro de Salud Mental (CSM) al que pertenece, se paciente.
incluyen en el programa aquellos pacientes con
diagnóstico de psicosis, no afectiva ni tóxica, con La adherencia se midió a través de la clasificación de
múltiples ingresos e historia de falta de adherencia, no Buchanan que valora a los pacientes según el
sólo al tratamiento farmacológico, sino y sobre todo a porcentaje de asistencia a citas (<25%; 25-50%;
los programas de continuidad de cuidados. El objetivo >75%)12, la escala CRS (Compliance Rating Scale),
último del programa es conseguir que los pacientes se que a través de una entrevista semiestructurada sitúa a
adhieran a los citados programas. los pacientes en siete niveles de cumplimiento, desde
aquellos que la rechazan completamente el tratamiento
El propósito de este estudio es presentar los a quienes tienen una participación activa y fácil13 y, por
resultados de los primeros pacientes que han último la escala de actitud hacia la medicación en su
completado al menos un año de seguimiento en el versión de 10 ítems (DAI-10: Drug Attitude Inventory)14.
programa ATIICO.

Método

11 pacientes, 10 con diagnóstico de esquizofrenia
paranoide y 1 de trastorno delirante según criterios
DSM-IV TR, han completado al menos un año de

15 Rehabilitación Psicosocial 2015; 12(2): 14-19