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ATIICO: un programa terapéutico para pacientes con psicosis reacios al tratamiento
Figura 1. Esquema del programa ATIICO
La impresión clínica se midió con la escala ICG en la escala ICG (z=-2,676; p=0.007) y GAF (z=-2,766;
(Impresión Clínica Global)15 y GAF (Global Assesment p=0.006); así como a nivel psicopatológico en las
Functioning)16 y la psicopatología con la escala de subescalas de síntomas positivos (z=-2,805; p=0.005)
síntomas positivos y negativos (PANSS)17. Además se y psicopatología general (z=-2,803; p=0.055) de la
midió el insight con la escala de Birchwood, PANSS. No es significativa la mejoría en la subescala
especialmente diseñada para pacientes que han tenido de síntomas negativos.
hospitalizaciones psiquiátricas18; la discapacidad con la
DAS (Disability Assesment) escala de la OMS que mide En relación a la discapacidad existe una mejoría
la discapacidad a nivel de autocuidado, familiar, social significativa tanto en la total (z=-2,94; p=0.003) como
y ocupacional19; y, por último para medir la calidad de en cada una de las subescalas de las DAS:
vida se administró el cuestionario de Salud Física autocuidado (z=-2,599; p=0.009), funcionamiento
EuroQoL5D20. ocupacional (z=-2,546; p=0.011); familiar (z=-2,844;
p=0.004) y social (z=-2,842; p=0.004).
Además de la estadística descriptiva, para la
comparación de medias entre el momento de la primera No existen cambios significativos en la calidad de
evaluación y la realizada al año utilizamos la prueba de vida, ni en la escala visual analógica ni en las 5
los rangos con signo de Wilcoxon. dimensiones de la EuroQol5D. Tampoco encontramos
diferencias significativas en la evolución del insight.
Los resultados fueron analizados con el paquete
estadístico SPSS, versión 18.0. Discusión
Resultados Se trata de un estudio preliminar que por su tamaño
muestral no permite extraer conclusiones definitivas;
Al año ninguno de los pacientes ha abandonado el además carecemos de datos previos de los pacientes
programa y tenemos los datos de seguimiento de todos que entran en el programa, salvo en lo referido al
ellos (tabla 2). Además de las intervenciones abandono sistemático del tratamiento y la no asistencia
individuales, cuatro de los pacientes han acudido a a los recursos comunitarios. En este sentido el 100%
psicoterapia de grupo, se han realizado intervenciones acude al cabo de un año a nuestro programa y con una
familiares en 8 (2 acudieron a grupos multifamiliares) y buena aceptación del tratamiento farmacológico, lo que
cinco han sido derivados ya a recursos de sin lugar a dudas repercute una mejoría tanto
rehabilitación psicosocial, tres de los cuales han psicopatológica, como clínica y funcional y no tanto en
pasado a tratamiento a su CSM. Todos los pacientes el insight y calidad de vida.
iniciaron el tratamiento farmacológico con fármacos de
acción prolongada pero, al año a dos de ellos se le Es conocido que la falta de adherencia empeora el
había pasado a tratamiento oral. pronóstico de la enfermedad y produce mayor
deterioro21,22. Desde el punto de vista farmacológico el
Los resultados con relación a la adherencia indican que el tratamiento se inicie en la fase aguda y sea
una mejoría significativa en la CRS (z=-2,855; p=0.004) nuestro equipo el que de continuidad, nos permite ver
y la asistencia a citas (z=-2,913; p=0.004). No existen hasta qué punto es eficaz, y además el paciente
diferencias significativas en la respuesta subjetiva percibe que es con ese fármaco con el que le mejora y
medida con la DAI-10. permite salir de alta. Weiden et al (1994) señalan que
es la percepción de mejoría uno de los elementos más
En cuanto a la evolución clínica encontramos una importantes en la toma futura de la medicación23.
mejoría significativa desde el punto de vista estadístico
Rehabilitación Psicosocial 2015; 12(2): 14-19 16
