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Pérez-Marín et al

Tabla 2. Resultados de las evaluaciones al inicio y al año clave en la adherencia tanto farmacológica como a los
programas comunitarios24-26. Pensamos que es posible,
Variable Inicio Al año desde una perspectiva centrada en la persona e
Asistencia a citas integradora, basada en el interés, respeto, sinceridad,
63,6% - afecto y comprensión establecer cierto vínculo
Abandono 9,1% - terapéutico con pacientes de estas características, aun
<25% 18,2% - partiendo de una relación involuntaria, sin motivación y
25-75% 9,1% 100% muchas veces psicotizada27.
>75%
CRS 72,4% – En esta misma línea, entendemos que es de gran
Negativa total 9,2% – ayuda una aproximación al paciente con una
Negativa parcial 9,2% 9,1% perspectiva amplia y con intervenciones
Aceptación con reticencias 9,2% 18,2% psicoterapéuticas11. Nuestro principal marco de
Reticencia ocasional 36,3% intervención es grupal, tanto durante la hospitalización
Aceptación pasiva – 27,3% como al alta28. El grupo tiene una serie de
Participación moderada – 9,1% características que favorecen la desingularización de la
Participación activa – psicosis y la adquisición de conciencia de trastorno
ICG mental29, además favorece las relaciones terapéuticas
Normal, no enfermo – – con los pacientes30; estando ambas, insight y relación
Dudosa enfermedad – 18,2% terapéutica directamente relacionadas con la
Medianamente enfermo – 27,3% adherencia y evolución de la enfermedad25,26.
Moderadamente enfermo 9,1% 36,3%
Marcadamente enfermo 18,2% 18,2% Por último, señalar la importancia de una buena
Severamente enfermo 27,3% coordinación con los dispositivos de rehabilitación
Entre los más enfermos 45,4% – psicosocial, a todos los niveles, con el fin de derivar
– este tipo de pacientes, en cuanto exista la posibilidad,
DAI-10* ya que es clave en cualquier proceso de recuperación
X ± d.e. de los pacientes más graves31-33.
Insight* Rango
A modo de conclusión queremos señalar que
PANSS 1,25 ± 4,77 2,82 ± 5,97 intervenciones intensivas e integradoras pueden ser
PANSS-p eficaces incluso en aquellos pacientes con psicosis
-8 – 8 -8 – 10 más reacios al tratamiento.
PANSS-n*
7,5 ± 4,81 8 ± 5,81 Bibliografía
PANSS-pg
1,5 – 7,5 0,5 – 8 1. Ostenberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N
PANSS-t* Engl J of Med 2005; 353: 487-97.
20,55 ± 6,39 13 ± 5,19
GAF 11 – 31 7 – 22 2. World Health Organization. Adherence to long-term
therapies: evidence for action. Geneve: WHO, 2003.
DAS total 17,18 ± 8,76 13,27 ± 7,04
7 – 29 7 – 29 3. Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, Swartz M,
EuroQoL* Rosenheck,RA, Perkins O, et al. (2005). Effectiveness
33,91 ± 8,96 22,27 ± 5,14 of antipsychotic drugs in patients with chronic
* No significativo 18 – 47 16 – 29 schizophrenia. N Engl J Med: 353(12), 1209-23.

64,45 ± 22,17 48,64 ± 14,04 4. Svarstad BL, Shireman TI, Sweeney JK. Using drug
31 – 90 32 – 78 claims data to assess the relationship of medication
adherence with hospitalization and costs. Psychiatr Serv
30,91 ± 12,61 54,09 ± 11,58 2001; 52(6):805-11.
20 – 60 40 – 70
5. Knapp M, King D, Pugner K, Lapuerta P. Non-adherence
14,73 ± 2,24 7,36 ± 3,74 to antipsychotic medication regimens: associations with
10 – 18 1 – 14 resource use and costs. Br J Psychiatr 2004; 184: 509-
16.
65,63 ± 22,90 60 ± 19,30
20 – 90 40 – 100 6. Miller BJ. A review of second-generation antipsychotic
discontinuation in first-episode psychosis. J Psychiatr
Más allá de los fármacos, el elemento que nos parece Pract 2008; 14(5): 289-300.
clave en los buenos resultados del seguimiento es el
establecimiento de una relación terapéutica durante el
ingreso, además no individual sino con un equipo
multidisciplinar, donde pueden coexistir distintos roles,
y permite además, que las transferencias se diluyan. La
relación terapéutica se ha descrito como un elemento

17 Rehabilitación Psicosocial 2015; 12(2): 14-19