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Intervención basada en criterios de alta flexibilidad para personas sin hogar con enfermedad mental grave y duradera
Calle de Salud Mental, servicios de asistencia jurídica para modelo de atención por el que nosotros apostamos. Con
personas migrantes, servicios de capacitación y formación
y comedores sociales. En estos casos se corre el riesgo
de realizar intervenciones paralelas, redundantes y hasta
contradictorias que terminan adquiriendo un carácter ia-
trogénico. Mantener una estrecha coordinación entre los
diferentes recursos que conforman la red de atención y so-
porte social de la persona es siempre una tarea compleja.
Desde nuestro punto de vista, la alta flexibilidad debe ino- Mental Grave se opta por un modelo de trabajo que facilite
cularse también al conjunto de intervenciones y coordina-
ciones con los diferentes recursos. Es conveniente tener
la capacidad de desplazarse a estos recursos para cono-
cerlos físicamente, conocer su funcionamiento y objetivos
y establecer una relación lo más cercana posible con los
profesionales de referencia que la persona tiene en cada
dispositivo.
Conviene además tener la capacidad de ceder competen-
cias o renunciar a determinados objetivos de intervención
si ya se están trabajando desde otros recursos, siempre
priorizando la elección de la persona sobre quién y desde
dónde quiere que le sea prestado ese apoyo, identificando
y gestionando adecuadamente los egos que, tanto a nivel
profesional/individual como a nivel de recurso/equipo pue-
dan estar distrayéndonos de lo verdaderamente importan-
te, que es la recuperación de la persona y su libre determi- poder ofrecer la continuidad de cuidados, al menos no en
nación para decidir hasta dónde, cuándo y de qué manera
quiere involucrarse en este proceso.
4. RETOS QUE PLANTEA LA ALTA FLEXIBILIDAD
Llegar a asumir el uso de criterios de alta flexibilidad en
nuestro quehacer diario, hasta el punto de normalizar su
utilización y convertirlo casi en una seña de identidad de
nuestro dispositivo, aparte de ser un proceso en continua
evolución y revisión que nunca llega a culminarse del todo,
implica también aceptar los retos que de manera perma-
nente se plantean.
Uno de los retos más evidentes consiste en renunciar a la
“comodidad” de tener unas normas y unos horarios rígidos
y generalistas que aplicar de en todos los casos de manera
uniforme.
Otro desafío se presenta al tener que dedicar más tiempo
al debate y la reflexión en la búsqueda de respuestas crea-
tivas, a adaptar permanentemente los espacios, procesos,
materiales y estructura del centro, a la atención extremada- forzar ese modelo de trabajo, evolucionando de la baja exi-
mente individualizada, a salir al encuentro de la persona,
a los acompañamientos personales y a ejercer un papel
activo dentro de su entorno y red de recursos. Esto sólo es
posible si no se supera un determinado ratio de personas
atendidas por profesional de referencia. En caso contrario
podríamos adoptar un modelo basado en la baja exigencia,
pero difícilmente en la alta flexibilidad.
También es necesario gestionar adecuadamente el males-
tar que puede producirse en algunas personas al observar
que, ante la misma conducta – por ejemplo, un consumo
activo de tóxicos – se adoptan medidas diferentes en fun-
ción de quién la emite. Es necesario trabajar por el desa-
rrollo de la empatía, ayudar a entender que las personas
atravesamos momentos y circunstancias diferentes, veni-
mos de diferentes entornos culturales, gozamos de dife-
rente nivel de autonomía y hemos vivido unas experiencias
únicas, por lo que las respuestas no pueden ser idénticas
en cada caso. Lo sencillo muchas veces sería aplicar conse-
cuencias genéricas y homogéneas, pero eso es contrario al
frecuencia son las personas participantes las que nos dan
un ejemplo de flexibilidad y son capaces de aportar solucio-
nes creativas ante los problemas planteados.
5. CONCLUSIONES
Desde 2006, año en el que se pone en marcha el proyec-
to de atención social a Personas Sin Hogar con Trastorno
el acercamiento de nuestro dispositivo a la realidad de las
personas.
El carácter transitorio de la atención del centro, acompa-
ñando a las personas de paso a la Red de atención social
de Salud Mental, se debe de convertir en una experiencia
positiva y motivadora para las personas, que ayude en su
proceso de rehabilitación psicosocial.
Se parte de las experiencias del uso de la “Baja Exigencia”,
ya empleada en los centros de Personas Sin Hogar de Cári-
tas Madrid, con el claro objetivo de revincular a personas
que habían sido excluidas de dos redes, la de Personas Sin
Hogar y la red de atención social de Salud Mental.
En muchas ocasiones estas dos redes no terminaban de
el nivel de intensidad y/o especialización requeridos, en la
atención a las personas que habían empezado a ser atendi-
das en 2004 por el Equipo de Salud Mental de Calle.
La excesiva carga de trabajo o las rigideces normativas de
los centros de Personas Sin Hogar muchas veces no res-
pondían a la necesidad de individualización de la atención
que las personas con TMG a menudo precisan. Y la falta de
estructura y hábitos, junto con la adicción a sustancias en
algunas ocasiones o la carencia de documentación, hacía
inviable el acceso de la persona a la Red de atención social
de Salud Mental.
En el momento de la apertura del centro, el equipo empie-
za a construir un modelo propio, en el que la baja exigencia
necesita ir un paso más allá. La individualización y el creer
que el centro debía convertirse en “su espacio”, hizo que el
equipo creara tantos procesos de atención como personas
iban llegando.
A lo largo de estos años se ha procurado en el equipo re-
gencia a la alta flexibilidad.
Ese cambio de pensamiento que el equipo va realizando
a la par de la puesta en marcha del proyecto es comple-
jo. Había que empezar a pensar de forma diferente, pero
además crear respuestas a veces contrarias a las normas
del centro.
Admitir mascotas como perros, gatos o incluso gallos,
aceptar personas con consumos activos, ocupar plazas por
mayores de 65 años, apoyar a familia en el país de origen,
flexibilizar los horarios de atención u ofrecer un curso de
Disc-Jockey son algunas de las respuestas que hemos ido
dando a lo largo de estos años.
Respetar los tiempos de cada persona se ha convertido en
otro elemento clave. Lo ideal será que la persona sea quien
los marque, pero no siempre es posible. A veces vamos a
depender de un tercero, vamos a movernos con incerti-
dumbre como es el caso de los procesos de documenta-
ción y extranjería.
Rehabilitación Psicosocial - Volumen 18 nº 2 - Julio-Diciembre 2022 49