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El sinhogarismo y la enfermedad mental: de la exclusión a la inclusión
La exclusión social es un fenómeno multicausal en el
que la coexistencia de diferentes factores hace que la
persona quede desplazada del funcionamiento social
normalizado.
Cáritas Diocesana de Mérida Badajoz, en su lucha por
la protección de los derechos y la mejora de la cali-
dad de vida de las personas en riesgo o situación de
grave exclusión social, preocupada por el aumento
de un colectivo muy numeroso en nuestra Diócesis y
para el que existían escasos recursos, inaugura, el 25
de mayo de 1995, el centro para PSH “Centro Herma-
no”, en Badajoz. Tres años más tarde, el 18 de mayo
de 1998 se amplía la atención a este colectivo con
otro centro en la ciudad de Mérida, el centro “Padre
Cristóbal”.
El programa de atención a PSH quiso ser desde su
comienzo algo más que un lugar de paso: el sueño
de ser casa de acogida donde brindar a las personas
la tranquilidad y el apoyo necesario para poder reto-
mar sus vidas.
Desde Cáritas son muchos los años que nos avalan
en el trabajo con las personas en situación de sin ho-
gar. Nuestra larga trayectoria y recorrido es lo que
nos permite recoger aprendizajes y retos y lanzarnos
a construir nuevos horizontes para mejorar nuestra
acción y nuestro compromiso. Con el convencimiento
de acompañar y acoger a las personas, para promo-
ver su desarrollo desde una atención integral, hemos
ido desarrollando el área de Inclusión Social, con la
puesta en marcha de distintos dispositivos. Nuestro
objetivo es ofrecer un sistema flexible y plural de alo-
jamiento, que se adapte a las necesidades y opciones
de las personas, así como una red de recursos que
ofrezcan servicios que faciliten restaurar el proyecto
de vida de las PSH:
• Centros de emergencia (Badajoz y Mérida), para
personas que están en una situación de calle y
tienen dificultades de adaptación a centros o
programas de mayor exigencia, garantizando
una atención básica, que evite un mayor dete-
rioro de su situación personal. Es un recurso de
baja exigencia, de acceso directo e inmediato,
donde procurar una atención y cuidados básicos
para la reducción de daños (toma de medicación,
asistencias a sus citas médicas, seguimiento por
salud mental…) y una vinculación para trabajar
la motivación al cambio. Es una oportunidad de
romper el aislamiento y llegar a personas inac-
cesibles.
• Centros de atención integral: Centro Hermano,
en Badajoz, y Centro Padre Cristóbal, en Mérida.
Se trata de que las personas alcancen los máxi-
mos niveles de autonomía y desarrollo, basán-
dose en un proceso de intervención individuali-
zada, con el desarrollo y puesta en marcha de un
plan individualizado (diagnóstico, intervención,
seguimiento y consolidación de objetivos).
• 7 viviendas autogestionadas (Housing Led): la
vivienda, que es una herramienta fundamental
para la vida digna de las personas, provee de un
espacio físico (junto con su entorno), que cubre
parte de la necesidad de seguridad y posibilita un
desarrollo integral del ser humano, favoreciendo
60 Rehabilitación Psicosocial - Volumen 18 nº 2 - Julio-Diciembre 2022
la pertenencia a un territorio y comunidad.
Hace veinte años, hablar de enfermedad mental aso-
ciada al consumo de drogas o a la situación de sin ho-
gar era la excepción, pero actualmente empieza a ser
la norma. Una realidad con la que nos encontramos
a menudo en nuestros recursos es la de personas en
situación de exclusión agravadas y cronificadas por
una situación de sin hogar, en muchas ocasiones con
la existencia conjunta de un problema de salud men-
tal (que puede ser leve, como la ansiedad, o más gra-
ve como la esquizofrenia), y sumado a un problema
de conductas adictivas.
Durante los años 2020-2021, los centros para PSH
de Cáritas Diocesana de Mérida-Badajoz, atendieron
a 687 personas (el 20% mujeres frente al 80% hom-
bres), de las cuales el 21% presentaban alguna en-
fermedad mental, y de éstas de las que un 14% con
problemas de consumo de sustancias añadidos. En
las mujeres la presencia de alguna enfermedad men-
tal es más elevada que en los hombres (31% en las
mujeres frente al 20% en los hombres).
Es muy importante que pongamos nuestra mirada
en la realidad que viven las mujeres en situación de
sin hogar y enfermedad mental. Durante los últimos
años, hemos observado un aumento paulatino y
constante de mujeres dentro de los recursos de per-
sonas sin hogar. Las características que afectan a las
mujeres son estructurales, múltiples y procesuales,
todo ello agravado por la violencia presente en mu-
chas de sus historias vitales y que agrava la situación
de exclusión.
La situación de calle a la que se enfrentan las per-
sonas, en gran parte de los casos, les ha impedido
acceder al sistema sanitario. Ha impedido tener un
diagnóstico definido o bien no tener reconocida al-
guna discapacidad hasta el momento. Esto es uno de
los primeros aspectos a abordar y es preferible ini-
ciarlo cuanto antes, ya que son trámites que se alar-
gan excesivamente en el tiempo, pero, a su vez, son
necesarios para poder dar una respuesta ajustada a
sus necesidades.
Las personas sin hogar con una enfermedad mental
se caracterizan por presentar un mayor número de
hospitalizaciones, de solicitudes de servicios de ur-
gencias, mayor inestabilidad familiar y marginación
social, en algunas ocasiones presencia de conductas
violentas/ideación suicida (en períodos de desestabi-
lización), menor cumplimiento de la medicación, etc.
Esto es debido a que existen muchas dificultades de
acceso a la red asistencial, ya que, al encontrarse en
una situación de calle, puede que no estén empadro-
nados, no tienen un lugar para que se les notifiquen
las citas, están en consumo activo de otras sustancias
(drogas, alcohol…), y por lo tanto, cuesta dar continui-
dad al seguimiento que se les realiza desde los equi-
pos de salud mental.
Todo esto, les puede llevar a una mayor situación
de aislamiento social, una mayor estigmatización y
también arrastrándoles a una menor confianza en sí
mismos, afectándoles en el agravamiento de su sin-
tomatología.
¿Cuál es el fin del trabajo que realizamos en nuestros