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Reflexión sobre el enfoque restaurativo global (ERG) en servicios de rehabilitación comunitaria (SRC)
INTRODUCCIÓN
Actualmente, se considera que el movimiento hacia la
atención comunitaria de personas con problemas de salud
mental no ha cumplido con su finalidad de facilitar un en-
foque más psicosocial y centrado en la recuperación de la
persona (Longden, Read and Dillion, 2016). Se señala así la
necesidad de dejar atrás el llamado paradigma tecnológico
centrado en la relación evidencia-tratamiento mientras se
promueve un cambio hacia un paradigma más humano,
centrado en aspectos psicosociales y que sea efectivo.
Desde el modelo de recuperación en salud mental, la re-
cuperación se entiende como “un proceso único y profun-
damente personal, de cambio de actitudes, valores, senti-
mientos, objetivos, habilidades y/o roles de una persona.
Es una forma de vivir una vida satisfactoria, con esperanza
y aportaciones a la sociedad, incluso con las limitaciones
causadas por la enfermedad. La recuperación implica de-
sarrollar un nuevo sentido y propósito vitales para crecer.”
(Anthony, 1993). Así pues, desde esta perspectiva, las per-
sonas que sufren un problema de salud mental pasan a
tener una mayor responsabilidad en su proceso de recu-
peración y en su vida en general (Gavaldà et al., 2017). Los
propios recursos personales y los de la propia comunidad
son elementos fundamentales, a diferencia de modelos
anteriores en los que el apoyo profesional era la base sobre
la que sostener la estabilidad y la mejora clínica.
Dentro de este marco de necesidad de cambio de paradig-
ma, el enfoque restaurativo global (ERG) podría comple-
mentar el modelo de recuperación. Se trata de un modelo
que promueve la participación activa de las personas aten-
didas en cualquier servicio en la propia gestión relacional y,
por tanto, busca el desarrollo de competencias que gene-
ren autonomía tanto en los/las profesionales como en las
personas atendidas.
El ERG tiene sus orígenes en la justicia restaurativa, es decir,
una forma de mediar un conflicto (Bevington, 2015) en el
que se le da voz a la persona que ha sido víctima de una
ofensa a la vez que la persona ofensora toma responsabili-
dad de sus actos (McCluskey, 2008). Zehr (2002) definió los
principios de la justicia restaurativa de la siguiente forma:
• Daño y necesidades relacionadas.
• Obligaciones que surgen de este daño.
• Implicación de aquellas que tienen un interés legí-
timo en el daño y su resolución.
Estos principios son la base de la implementación de enfo-
ques restaurativos en distintos ámbitos y países. Los enfo-
ques restaurativos pueden ser parciales o globales (Norris,
2019). Mientras los enfoques parciales se implementan con
el fin de resolver conflictos, el ERG va más allá y promueve
una cultura más inclusiva y beneficiosa que implica el ma-
nejo positivo de las relaciones interpersonales, y tiene en
consideración y valida la experiencia de todos los integran-
tes de la comunidad donde se implementa (González et al.),
2019; Reimer, 2019).
Un ejemplo de ERG sería el Transforming Conflict Model de
Hopkins (2017). El ERG que propone es un modelo huma-
nizador, que promueve el desarrollo integral y la creación
de conexiones prosociales y de comunidad. Es adaptable
a cualquier ámbito donde, por un lado, quieran desarro-
llarse estrategias de gestión positiva de las relaciones con
la intención de generar espacios amables donde todo el
16 Rehabilitación Psicosocial - Volumen 19 nº 1 - Enero - Junio 2023
mundo pueda sentirse cómodo, incluido y con voz. Por
otra parte, dota de estrategias a todos los miembros de la
comunidad para dar respuesta al conflicto de forma res-
ponsabilizadora y reparadora.
El proyecto pretende incorporar el ERG a través del Trans-
forming Conflict Model (Hopkins, 2017) como herramien-
ta de trabajo en los procesos de recuperación propios del
SRC. El SRC es un dispositivo comunitario orientado a la
recuperación de personas con problemas de salud mental
responsabilizándolas de su propio cuidado y proyecto vital.
Son espacios donde las personas atendidas y sus familias
pueden recibir apoyo y acompañamiento en su proceso
de recuperación, haciendo comunidad con otras personas
en situaciones similares. La creciente evidencia en relación
con la eficacia/efectividad de las prácticas restaurativas en
diferentes campos tales como los grupos familiares, el tra-
bajo social, la justicia criminal o el mundo de la educación
apoya esta tentativa (Thorsborne y Vinegrad, 2017). De he-
cho, se considera que las prácticas restaurativas ofrecen
una teoría que es efectiva para todos (Watchel, 2015) y esto
explica el creciente interés de profesionales e investigado-
res/as desde diferentes áreas como podría ser la de este
proyecto. Se trata de un proyecto innovador puesto que la
evidencia científica en relación con la recuperación en salud
mental se centra generalmente en la justicia restaurativa,
pero no en enfoques globales, como el propuesto por la
Dra. B. Hopkins (2017) en el Transfroming Conflict Model
que incluye prácticas responsivas y proactivas. Además, se
trata de la implementación del ERG en el funcionamiento
de dos SRCs. No tenemos constancia de experiencias simi-
lares que se hayan realizado en nuestro contexto o a nivel
internacional.
¿Cuál debe ser el objetivo general de un SRC restaurati-
vo?
El objetivo general de un SRC restaurativo es acompañar
a la persona en su proceso de recuperación psicosocial y
ayudarla a alcanzar sus propósitos vitales promoviendo la
autonomía y la responsabilización. Concretamente, este
proceso se lleva a cabo desde el fomento de (OMS, 2018):
A) Bienestar personal tanto físico como mental: pensa-
mientos positivos que incluyen seguridad, confianza,
tranquilidad y autoestima, entre otros.
B) Bienestar en las relaciones con las demás personas:
cuidado responsable y sensible, sentido de pertinencia
y capacidad de estar cerca del/de la otro/a. Favorecer
que la persona disponga de figuras de apoyo, así como
de espacios seguros y de confianza en las diferentes
esferas de su vida personal, incluyendo la familiar, la
laboral y las amistades, por ejemplo.
C) Capacidades y conocimientos: capacidad de apren-
der, tomar decisiones positivas, responder a los retos y
expresarse incluyendo los conflictos y la gestión positi-
va de los mismos.
¿Cuáles deben ser los elementos definitorios de un SRC
restaurativo?
Desde el ERG, el SRC se define como una comunidad co-
laborativa que trabaja por la mejora individual, grupal y
social, centrándonos en las personas y las relaciones, fun-
damentadas en la seguridad y la confianza.
Las prácticas restaurativas son más que un conjunto de he-
rramientas, son una forma de ser y estar en la vida y su im-