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Buenas prácticas en rehabilitación psicosocial: la figura de persona experta con experiencia propia en Fundación SASM
fensa de los derechos, sobre todo con personas con de usuarios los que actúen como interlocutores.
bajo empoderamiento. Para la OMS, “la clave del em-
poderamiento es la eliminación de los impedimentos El Comité Pro Salud Mental en Primera Persona ase-
formales e informales, así como la transformación de sora a los órganos de gobierno, desarrolla propues-
las relaciones de poder entre individuos, comunida- tas, propone proyectos, establece posicionamientos
des, servicios y gobiernos” (OMS, 2010). y da voz a las personas con trastorno mental tanto de
cara a la organización como a la sociedad en general
La OMS considera que el “empoderamiento” es un (Salud Mental España, 2016)
concepto esencial de la promoción de la salud. La
Declaración de Alma-Ata y la Carta de Ottawa para la Al respecto y tal y como se comenta en el artículo
Promoción de la Salud (WHO Regional Office for Eu- “Participación de las personas usuarias en políticas
rope, 2009) reconocen su importancia para la preven- públicas de salud mental: una revisión integrativa”
ción y la promoción de la salud. Uno de los seis pun- (Yoma, 2019), se destaca la escasez de publicacio-
tos clave para la guía de actuaciones que aparecen nes de acceso abierto en relación a esta temática.
en la Estrategia Europea de Prevención y Control de En cuanto al contenido de los trabajos, no deja de
las Enfermedades No Transmisibles (European Com- sorprender la persistencia de creencias prejuiciosas
mission, 2008) establece que “las personas deben acerca de la capacidad de las personas usuarias para
ser empoderadas para promocionar su propia salud, participar y la diversidad de argumentaciones esgri-
para interactuar con los servicios sanitarios y parti- midas para relativizar la conveniencia de esta parti-
cipar activamente en la gestión de la enfermedad”. cipación.
A nivel individual, el empoderamiento es un elemen- Los movimientos de reforma en salud mental, referi-
to importante del desarrollo humano para el proceso dos en la mayoría de los trabajos aquí considerados,
de toma de control y responsabilidad de las actuacio- aluden a la importancia de cambiar el lugar que ocu-
nes que tienen como propósito alcanzar la totalidad pan las personas usuarias en los sistemas de salud
de su capacidad. mental.
En el contexto de salud mental, la palabra empode- Para las personas usuarias la participación es una
ramiento se refiere al grado de elección, influencia y gran oportunidad para reducir la exclusión social a
control que las personas usuarias de los servicios de través del ejercicio de roles valiosos, de la co-cons-
salud mental pueden ejercer en los acontecimientos trucción de una red de apoyo y de dar sentido a su
que se producen en sus vidas. vida.
El siguiente nivel es un nivel de interacción individual Pero la participación se encuentra con numerosas
entre persona usuaria y profesional y en él está la trabas (Lammers y Happell, 2003). Algunas dificul-
toma de decisiones sobre el tratamiento, informando tades son causadas por la propia estructura de los
sobre el plan de tratamiento, acordándose y dando servicios, otras por los prejuicios y los miedos de los
opciones sobre éste, informando asimismo sobre el equipos de profesionales, y otras por las propias cir-
diagnóstico y con un plan sobre la actuación en caso cunstancias de las personas usuarias (falta de moti-
de crisis. Aunque la falta de consentimiento informa- vación, miedo a una descompensación o desconfian-
do en salud mental se observa de forma generaliza- za hacia los servicios).
da en la práctica clínica diaria (Valverde e Inchauspe,
2014). El apoyo mutuo
A un nivel cualitativamente diferente está la interac- El apoyo mutuo surge del movimiento de Vida Inde-
ción entre las personas usuarias y los recursos. Entre pendiente como resultado de la lucha por los dere-
los roles a desarrollar por las personas usuarias po- chos de las personas con discapacidad, y se ha tras-
demos destacar la formación de los equipos de pro- ladado a otros ámbitos como el de la salud mental.
fesionales, la selección de los equipos de profesiona- Estos movimientos recordemos que han traído consi-
les, la dirección y/o coordinación de los recursos, la go un cambio de paradigma en los modelos, que han
evaluación de los servicios o la participación y crea- pasado de ser esencialmente biomédicos a basarse
ción de actividades que promueven la recuperación en el empoderamiento, la promoción de los derechos
(Lynda y Lester, 2005). humanos y civiles, la vida en comunidad, la mejora
de la calidad de vida de las personas usuarias según
Un ejemplo de este nivel es la creación de comités su proyecto de vida y la ayuda mutua (Lobato,2018),
formados por personas con experiencia propia en tema del que hablaremos a continuación. Estos cam-
salud mental en 2009 (Salud Mental España, 2016). bios han propiciado que las personas que requieren
Estos comités están formados por personas con pro- atención a su salud mental ya no sean consideradas
blemas de salud mental que participan activamente como pacientes, sino como personas usuarias, por lo
en la vida de sus asociaciones y que creen en la máxi- que los servicios ofrecidos se han transformado para
ma “nada sobre nosotros sin nosotros”, partiendo de adaptarse a este nuevo contexto y las personas usua-
la base de que la propia experiencia aporta un punto rias han pasado a tener un protagonismo en primera
de vista fundamental a la hora de analizar y defender persona a la hora de tomar decisiones y escoger ser-
los derechos de este colectivo y sus familias. vicios/productos que mejor se adapten a sus necesi-
dades de apoyo.
Finalmente, las personas usuarias pueden estar im-
plicados en la planificación de los servicios y en las El apoyo mutuo se basa en la experiencia real de
políticas sanitarias. En este tipo de decisiones es más problemas de salud mental y desempeña un papel
propio que sean los representantes de los colectivos importante en la recuperación y también en el fo-
mento del empleo con una nueva figura como es la
Rehabilitación Psicosocial - Volumen 19 nº 1 - Enero - Junio 2023 47