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Buenas prácticas en rehabilitación psicosocial: la figura de persona experta con experiencia propia en Fundación SASM
fensa de los derechos, sobre todo con personas con
bajo empoderamiento. Para la OMS, “la clave del em-
poderamiento es la eliminación de los impedimentos
formales e informales, así como la transformación de
las relaciones de poder entre individuos, comunida-
des, servicios y gobiernos” (OMS, 2010).
La OMS considera que el “empoderamiento” es un
concepto esencial de la promoción de la salud. La
Declaración de Alma-Ata y la Carta de Ottawa para la
Promoción de la Salud (WHO Regional Office for Eu-
rope, 2009) reconocen su importancia para la preven-
ción y la promoción de la salud. Uno de los seis pun-
tos clave para la guía de actuaciones que aparecen
en la Estrategia Europea de Prevención y Control de
las Enfermedades No Transmisibles (European Com-
mission, 2008) establece que “las personas deben
ser empoderadas para promocionar su propia salud,
para interactuar con los servicios sanitarios y parti-
cipar activamente en la gestión de la enfermedad”.
A nivel individual, el empoderamiento es un elemen-
to importante del desarrollo humano para el proceso
de toma de control y responsabilidad de las actuacio-
nes que tienen como propósito alcanzar la totalidad
de su capacidad.
En el contexto de salud mental, la palabra empode-
ramiento se refiere al grado de elección, influencia y
control que las personas usuarias de los servicios de
salud mental pueden ejercer en los acontecimientos
que se producen en sus vidas.
El siguiente nivel es un nivel de interacción individual Pero la participación se encuentra con numerosas
entre persona usuaria y profesional y en él está la
toma de decisiones sobre el tratamiento, informando
sobre el plan de tratamiento, acordándose y dando
opciones sobre éste, informando asimismo sobre el
diagnóstico y con un plan sobre la actuación en caso
de crisis. Aunque la falta de consentimiento informa-
do en salud mental se observa de forma generaliza-
da en la práctica clínica diaria (Valverde e Inchauspe,
2014).
A un nivel cualitativamente diferente está la interac-
ción entre las personas usuarias y los recursos. Entre
los roles a desarrollar por las personas usuarias po-
demos destacar la formación de los equipos de pro-
fesionales, la selección de los equipos de profesiona-
les, la dirección y/o coordinación de los recursos, la
evaluación de los servicios o la participación y crea-
ción de actividades que promueven la recuperación
(Lynda y Lester, 2005).
Un ejemplo de este nivel es la creación de comités
formados por personas con experiencia propia en
salud mental en 2009 (Salud Mental España, 2016).
Estos comités están formados por personas con pro-
blemas de salud mental que participan activamente
en la vida de sus asociaciones y que creen en la máxi-
ma “nada sobre nosotros sin nosotros”, partiendo de
la base de que la propia experiencia aporta un punto
de vista fundamental a la hora de analizar y defender
los derechos de este colectivo y sus familias.
Finalmente, las personas usuarias pueden estar im-
plicados en la planificación de los servicios y en las
políticas sanitarias. En este tipo de decisiones es más
propio que sean los representantes de los colectivos
de usuarios los que actúen como interlocutores.
El Comité Pro Salud Mental en Primera Persona ase-
sora a los órganos de gobierno, desarrolla propues-
tas, propone proyectos, establece posicionamientos
y da voz a las personas con trastorno mental tanto de
cara a la organización como a la sociedad en general
(Salud Mental España, 2016)
Al respecto y tal y como se comenta en el artículo
“Participación de las personas usuarias en políticas
públicas de salud mental: una revisión integrativa”
(Yoma, 2019), se destaca la escasez de publicacio-
nes de acceso abierto en relación a esta temática.
En cuanto al contenido de los trabajos, no deja de
sorprender la persistencia de creencias prejuiciosas
acerca de la capacidad de las personas usuarias para
participar y la diversidad de argumentaciones esgri-
midas para relativizar la conveniencia de esta parti-
cipación.
Los movimientos de reforma en salud mental, referi-
dos en la mayoría de los trabajos aquí considerados,
aluden a la importancia de cambiar el lugar que ocu-
pan las personas usuarias en los sistemas de salud
mental.
Para las personas usuarias la participación es una
gran oportunidad para reducir la exclusión social a
través del ejercicio de roles valiosos, de la co-cons-
trucción de una red de apoyo y de dar sentido a su
vida.
trabas (Lammers y Happell, 2003). Algunas dificul-
tades son causadas por la propia estructura de los
servicios, otras por los prejuicios y los miedos de los
equipos de profesionales, y otras por las propias cir-
cunstancias de las personas usuarias (falta de moti-
vación, miedo a una descompensación o desconfian-
za hacia los servicios).
El apoyo mutuo
El apoyo mutuo surge del movimiento de Vida Inde-
pendiente como resultado de la lucha por los dere-
chos de las personas con discapacidad, y se ha tras-
ladado a otros ámbitos como el de la salud mental.
Estos movimientos recordemos que han traído consi-
go un cambio de paradigma en los modelos, que han
pasado de ser esencialmente biomédicos a basarse
en el empoderamiento, la promoción de los derechos
humanos y civiles, la vida en comunidad, la mejora
de la calidad de vida de las personas usuarias según
su proyecto de vida y la ayuda mutua (Lobato,2018),
tema del que hablaremos a continuación. Estos cam-
bios han propiciado que las personas que requieren
atención a su salud mental ya no sean consideradas
como pacientes, sino como personas usuarias, por lo
que los servicios ofrecidos se han transformado para
adaptarse a este nuevo contexto y las personas usua-
rias han pasado a tener un protagonismo en primera
persona a la hora de tomar decisiones y escoger ser-
vicios/productos que mejor se adapten a sus necesi-
dades de apoyo.
El apoyo mutuo se basa en la experiencia real de
problemas de salud mental y desempeña un papel
importante en la recuperación y también en el fo-
mento del empleo con una nueva figura como es la
Rehabilitación Psicosocial - Volumen 19 nº 1 - Enero - Junio 2023 47