Page 16 - Revol202

Trastorno de personalidad límite y rehabilitación psicosocial: ¿Funciona?

DISCUSIÓN
Como ya se ha comentado en la introducción, el objetivo principal del presente estudio es evaluar si el tratamiento para
las personas con TLP enfocado en la rehabilitación, permite obtener una mejora en variables clínicas clave en el TLP, como
la identidad, y también en su función psicosocial. Al no disponer hasta la fecha de la publicación de datos de estudios
antecedentes, se discuten los resultados del presente estudio tomando como referencia publicaciones previas con otras
muestras de TLP de características similares.
En relación con las características sociodemográficas, la muestra del presente estudio es similar a otras muestras de TLP
de estudios previos en cuanto a género, edad, estado civil y situación sociolaboral. Sin embargo, llama la atención la con-
tradicción entre el alto nivel de formación de los participantes en el presente estudio y la realidad de que sólo el 19,2% de
estos trabajan. Este resultado pone de manifiesto una discrepancia entre su capacidad real y el desempeño actual, lo que
supone una dificultad añadida para el tratamiento rehabilitador. La mayor parte de los sujetos de la muestra reciben una
prestación económica, que, en muchos casos, supera o alcanza el salario que obtendrían si trabajaran, lo que en algunos
casos puede suponer un impedimento para su reinserción. La responsabilidad de la persona atendida en su recuperación
es fundamental para mejorar su estado mental. Por lo tanto, su actitud positiva ante el tratamiento puede deteriorarse
tras comprobar que se trata de un camino largo y, por lo general, agotador. Sin embargo, si la persona se vincula a una
terapia enfocada en la mejora de su identidad y su funcionamiento psicosocial, con sentido para la persona atendida, los
síntomas de la psicopatología límite pueden controlarse gradualmente y, finalmente, eliminarse, tal y como se ha comen-
tado ya en la introducción2. Los resultados del presente estudio verifican la hipótesis planteada de que los participantes
en el estudio, tras el tratamiento enfocado en la rehabilitación, mejoran en diversas variables clínicas consideradas clave
en el TLP por diversos autores50 como son: el abandono, las relaciones inestables, la identidad, la impulsividad, el suicidio,
el vacío, la ira y la ideación paranoide.
La hipótesis de mejora planteada se confirma también en relación con el funcionamiento psicosocial. El presente estudio
muestra cómo más de la mitad de las personas atendidas refieren mejoría significativa de su funcionalidad, el 32,4% se
mantiene estable y un 10,3 % empeora en alguna variable. Este resultado positivo difiere de otros estudios que muestran
que muchas personas con TLP no se benefician de los tratamientos basados en la evidencia, ya que con frecuencia no se
adhieren adecuadamente a ellos25. La mala adherencia al tratamiento se traduce en un notable absentismo en las activi-
dades y falta de compromiso en su recuperación, que comporta unos peores resultados al alta. Por tanto, los resultados
del presente estudio corroboran la eficacia de combinar tratamientos basados en la evidencia para el TLP juntamente con
tratamientos enfocados en la rehabilitación en distintos niveles asistenciales27. Los períodos sin síntomas y la recuperación
son, con el tiempo y el tratamiento adecuado, objetivos terapéuticos alcanzables y realistas para muchas personas con un
TLP2, que pueden beneficiarse del tratamiento como muestran los resultados del presente estudio. De ahí la necesidad de
proseguir en nuestra labor, afinando las estrategias y técnicas terapéuticas rehabilitadoras para mejorar la eficacia de la in-
tervención, favoreciendo la rehabilitación psicosocial y la calidad de vida. Así como también, estableciendo los criterios de
selección de tratamiento, ya que como muestran numerosos estudios, el tratamiento a largo plazo es beneficioso cuando
se selecciona adecuadamente el tipo de tratamiento que la persona requiere50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59.
Sería necesario proseguir las evaluaciones prospectivas con otras muestras similares con el fin de evaluar en profundidad
indicadores de cambio en otras áreas fundamentales en el TLP como la identidad. Así mismo, estaría indicado llevar a cabo
un estudio de seguimiento longitudinal para evaluar la evolución de la mejoría observada, esto es, si se mantiene.
En cuanto a las limitaciones del estudio, cabe señalar que no se pudo realizar con un grupo control con el cual comparar
los resultados. Sería de gran utilidad replicar la investigación con un grupo control que permita comparar los resultados
con personas que reciben un tratamiento al uso o incluso estudios aleatorizados controlados con otros programas simi-
lares de Servicios de Rehabilitación.

16 Rehabilitación Psicosocial - Volumen 20 nº 2 - Julio - Diciembre 2024