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(05) “Creando nexos”: Estudio piloto de un programa de intervención psicosocial para la generación de vínculos sociales significativos (05) “Creando nexos”: Estudio piloto de un programa de intervención psicosocial para la generación de vínculos sociales significativos
Participantes
Se hizo un cribado a 36 personas usuarias del Creap, a partir del cual se descartaron a 6 de ellas por los cri-
terios de exclusión del estudio, de modo que finalmente se obtuvo una muestra válida de 30 personas con un
diagnóstico psiquiátrico, atendidas en el Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial para personas
con trastorno mental grave (Creap), centro dependiente del Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso).
La edad media fue de 40.83 años (DT = 9.19), con un rango de 28 a 56 años. El 23.3% de la muestra se identificó
como mujer (n = 7) y el resto como hombre (n = 23). Todos los participantes fueron evaluados con los mismos
instrumentos antes y después de aplicar el programa. Se asignaron aleatoriamente a ambos grupos, control y
experimental. El grupo control participó en un programa de ocio y socialización común, ofrecido habitualmente
en este mismo centro como parte de la oferta terapéutica, en el que las actividades de socialización y ocio no
tienen objetivos previstos de generar a propósito vínculos significativos, más allá de los que pudieran surgir
espontáneamente. Posteriormente, dentro de los grupos experimentales, se repartieron aleatoriamente los
participantes en subgrupos de 5 personas. El tamaño de estos subgrupos es una característica del programa,
ya que se diseñó para ser implementado en grupos de entre 3 y 5 participantes, para facilitar la confianza y el
vínculo. Los participantes no realizaron otras actividades relacionadas con la socialización, ocio o habilidades
sociales durante el estudio, para reducir el riesgo de introducción de variables confundentes. [JL2.1]
• Criterios de inclusión: todas las personas con trastorno mental grave del centro que cumpliesen criterios
de soledad en la administración de la escala de cribado y quisiesen participar en el programa voluntaria-
mente.
• Criterios de exclusión: personas a las que el cribado identificó como personas sin sentimientos de soledad.
Instrumentos
El diseño de la evaluación sigue la técnica multifactorial propuesta por Vlaming y sus colaboradores (2010).
Se utilizó una batería de pruebas basadas en la evidencia, formada por las escalas descritas a continuación.
Los ítems de las pruebas se introdujeron en un cuestionario digitalizado, administrado por profesionales del
equipo sociosanitario transdisciplinar, mediante el cual las respuestas numéricas quedaron automáticamente
registradas en una tabla, evitando así errores de tabulación de datos. Se impartió una formación extensa sobre
la evaluación y también sobre el programa a los técnicos que lo implementaron, facilitándoles el material y
posteriormente se les asesoró durante la implementación.
Escala UCLA-3
La UCLA-3 (Russell, 1996) es una versión breve derivada de la escala UCLA (Russell, Peplau y Cutrona,1980) de
20 ítems, diseñada para grandes encuestas y entrevistas telefónicas. Se compone únicamente de los tres in-
dicadores con mayor carga en el factor de soledad (“falta de compañía”, “sentirse excluido”, “sentirse aislado”),
con un formato de respuesta de 3 puntos (1 = casi nunca, 2 = a veces, 3 = frecuentemente); la puntuación total
es la suma (rango 3–9), donde valores más altos reflejan mayor soledad. En muestras poblacionales de EE. UU.,
el instrumento mostró consistencia interna adecuada para una escala de 3 ítems (α≈.72), alta correlación con la
versión larga (r≈.82) y validez convergente con síntomas depresivos y estrés, apoyando su uso como indicador
global parsimonioso de soledad percibida. La adaptación española (Trucharte, 2023) confirma una estructura
unifactorial, consistencia interna buena (α=.82) y asociaciones en la dirección esperada con depresión, ansie-
dad, paranoia y bienestar en una muestra representativa nacional (N≈1950), además de proporcionar valores
normativos. Los ítems en español recomendados son: “¿Con qué frecuencia sientes que te falta compañía?”,
“¿…te sientes excluido?” y “¿…te sientes aislado de los demás?”, manteniendo el mismo esquema de respuesta
y cómputo. Estos resultados avalan la equivalencia métrica y la idoneidad de la UCLA-3 para monitorización
poblacional de la soledad y estudios epidemiológicos en España.
Cuestionario PHQ-9
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El PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) es un instrumento de autoinforme desarrollado por Kroenke, Spitzer
y Williams (2001) dentro del proyecto PRIME-MD para el cribado y la evaluación de la gravedad de la depresión
en contextos clínicos y de atención primaria. Consta de nueve ítems que evalúan la frecuencia de los síntomas
depresivos en las últimas dos semanas, cada uno correspondiente a los criterios diagnósticos del episodio
depresivo mayor del DSM. Sus ítems se puntúan en una escala Likert de 0 a 3, permitiendo obtener un rango
total de 0 a 27 puntos. Los autores proponen puntos de corte diferenciados que permiten clasificar la gravedad
de la sintomatología, siendo ≥10 el umbral recomendado para identificar casos probables de depresión clínica-
mente relevante. Incluye además un ítem adicional sobre deterioro funcional que no contribuye a la puntuación
total.
La adaptación española, realizada por Díez-Quevedo et al. (2001), ha mostrado consistencia interna elevada,
adecuada validez convergente con otros instrumentos y diagnósticos clínicos, así como una estructura unidi-
mensional estable. Estas propiedades se han replicado en diversas muestras hispanohablantes, consolidando
al PHQ-9 como una herramienta breve, gratuita y eficaz para el cribado, la evaluación clínica, la investigación y
el seguimiento de la depresión.
Escala EVGL-7
Se diseñó una escala ad hoc para esta investigación, para la evaluación del vínculo autopercibido de los
participantes hacia el resto del grupo. Esta escala se utilizó para medir de forma cuantitativa el progreso de
la vinculación subjetiva de los miembros participantes. La escala EVGL-7 (Evaluación del Vínculo Grupal de
Lázaro) es una escala breve de autoinforme diseñada para medir la intensidad del vínculo afectivo, cognitivo y
social que una persona experimenta hacia un grupo al que pertenece o desea pertenecer. El instrumento está
compuesto por siete ítems que evalúan componentes clave del vínculo grupal, incluyendo apoyo percibido,
confianza, disfrute de la compañía, cohesión y valoración positiva del grupo. Cada ítem se responde mediante
una escala tipo Likert de cinco puntos (0 = Nada, 1 = Poco, 2 = Algo, 3 = Bastante, 4 = Mucho). La escala permi-
tió cuantificar la fuerza autopercibida del vínculo a través de una puntuación total obtenida por el sumatorio
directo de los ítems, con un rango posible de 0 a 28 puntos. Por el tamaño muestral no se pueden arrojar datos
de validez de esta escala, pero debido a su practicidad demostrada en este estudio se continuará utilizando
en posteriores implementaciones del programa hasta alcanzar un tamaño muestral suficiente para evaluar sus
características psicométricas.
Descripción de las sesiones
El programa se divide en 10 fases. La primera es la de cribado y la última la de seguimiento, siendo el resto
fases de intervención, que engloban un total de 17 sesiones de intervención grupal. De las 17 sesiones, 4 so-
lamente son psicoeducativas, sobre las relaciones sociales y el resto son actividades grupales destinadas a
generar un vínculo significativo entre los miembros del grupo, basadas en aquellos factores que las evidencias
identifican como claves en la generación y fortalecimiento de vínculos interpersonales. Se estima que el tiem-
po total de intervención es de 30 horas por grupo.
Análisis estadístico
Se calcularon estadísticos descriptivos para cada grupo y momento de medida. Para evaluar los cambios
intra-grupo (pre–post) se realizaron pruebas t de Student para muestras relacionadas, tanto en el grupo ex-
perimental como en el grupo control, por separado para cada escala. El tamaño del efecto para los cambios
intra-grupo se estimó mediante la d de Cohen para medidas repetidas, calculada como la media de las dife-
rencias dividida por la desviación típica de las diferencias. Para comparar el cambio entre grupos se calcularon
puntuaciones de cambio y se realizaron pruebas t para muestras independientes. En este caso, el tamaño del
efecto entre grupos se expresó en términos de d de Cohen, utilizando la desviación típica combinada de las
puntuaciones de cambio.
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