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Perfil de los usuarios de dos programas de gestión de casos para la atención a pacientes con trastornos mentales severos (TMS)
recibida (seguimiento de todas las intervenciones, Metodología
transmisión de información, coordinación y planifica-
ción de actividades de acuerdo a las necesidades del Se trata de un estudio cuasi-experimental de corte
usuario). transversal.
El segundo recurso disponible en la red pública de Pacientes:
la comunidad autónoma de Cataluña es el Programa La muestra estuvo compuesta por una cohorte de
de Atención Específica para personas con TMS (PAE- 294 pacientes. La mitad de la muestra correspondía a
TMS)12. Este es un programa de tratamiento que con- todos los sujetos que fueron derivados al programa PSI
tiene un mínimo de actuaciones básicas que deben ser entre enero del 2004 y marzo del 2005 y posterior-
desarrolladas por los diferentes CSMA a partir de los mente fueron emparejados con pacientes incluidos en
recursos disponibles en cada centro para la atención a el PAE. Los pacientes provenían de 10 sectores sanita-
los TMS. rios: Gavà, Sants-Montjuïc y Ciutat Vella, Sarrià-Sant
Gervasi, Les Corts, Nou Barris, Horta-Guinardó,
El PAE se ocupa de evaluar el seguimiento del tra- l’Eixample, Maresme y L’Hospitalet. En total estos cir-
tamiento y de establecer estrategias tanto para mejorar cuitos abarcan una población de 2.750.000 personas
la adherencia al mismo por parte de los pacientes con de población general según datos del padrón municipal
TMS, como para optimizar los factores que inciden en de habitantes referidos al año 2006.
su continuidad. Para ello, los pacientes asignados a este
programa reciben una atención preferente en su asis- Los criterios de inclusión fueron: haber ingresado en
tencia psiquiátrica y cuentan con unos plazos más el programa PSI entre enero de 2004 y marzo de 2005
reducidos que los asignados desde el CSMA a la pobla- por un lado, y ser atendido en el programa PAE y cum-
ción general. plir los criterios de emparejamiento para ser parte del
grupo de comparación.
Los CSMA que desarrollan el PAE, deben explicitar
los criterios en los que basan la periodicidad de visitas Las submuestras fueron emparejadas en función del
a los diferentes profesionales según cada caso y los ser- diagnóstico, género, edad (± 5 años), GAF (± 10 pun-
vicios necesitados, lo que deberá incluirse en el Plan tos), trastorno por abusos de sustancias y si era posible,
Terapéutico Individualizado (PTI), análogo al Plan de el número de ingresos en el año anterior. Para contro-
Atención del PSI. El seguimiento de la no presentación lar las variaciones locales respecto al acceso a servicios
a las visitas también debe ser registrado. y dado que estos se reparten de forma no homogénea
dentro del territorio, el emparejamiento se realizó,
El PAE se ocupa de confeccionar y hacer que se siempre que fue posible, con pacientes del mismo sec-
cumpla el PTI y de designar a un profesional referen- tor sanitario.
te. Este programa debe velar por la participación acti-
va, información y orientación de las familias en el tra- La muestra de investigación fue evaluada dentro de
tamiento y debe igualmente favorecer los contactos los primeros meses de vinculación del paciente y cuan-
periódicos de éstas con el terapeuta responsable, el do éste hubo establecido un vínculo de confianza con
profesional referente o el trabajador social. El progra- su respectivo CPI y, después, al cabo de un año.
ma también debe valorar la necesidad de recursos
comunitarios y/o sociales en todos los casos, así como Los pacientes y sus familiares fueron adecuadamente
la posible intervención de otros servicios comunita- informados de las condiciones y objetivos de la investi-
rios. El PAE intenta desarrollar acciones que mejoren gación, del requisito de confidencialidad y de su dere-
la adherencia del paciente al programa de seguimien- cho a abandonar el estudio sin consecuencias para su
to, incluyendo el seguimiento comunitario activo del tratamiento. Todos los participantes firmaron su con-
paciente con TMS. Para ello efectúa valoraciones de sentimiento antes de iniciar el trabajo.
las tareas de seguimiento del paciente y su familia
fuera del centro. Instrumentos:
– Cuestionario sociodemográfico y de utilización de servicios,
El objetivo del presente estudio fue conocer el per-
fil de los usuarios de estos dos programas específicos adaptado del Cuestionario de Evaluación de Costes
para los trastornos mentales severos desarrollados en en la Esquizofrenia (CECE)13.
14 centros de salud mental para población adulta – EEAG, Escala de Evaluación de la actividad
(CSMA) de Cataluña. En esta publicación mostramos Global14.
las características de la muestra en el momento de su – BPRS, The Brief Psychiatric Rating Scale15, entre-
incorporación al estudio, cuando se evaluó a los vista semiestructurada de sintomatología psicopato-
pacientes en cuanto a su psicopatología, uso de servi- lógica. Validación española de los ítems incluida en
cios, ajuste social, calidad de vida, número de necesi- la PANSS16.
dades cubiertas, carga familiar, apoyo social y grado de – WHO-DAS-S, escala de discapacidad de la OMS ver-
discapacidad. sión abreviada (Janca et ál., 1996).
Rehabilitación Psicosocial 2008; 5 (1 y 2): 9-16 11
