Page 3 - Revol9

EDITORIAL
No son sólo vacas flacas
Francisco Villegas
Coordinador del Observatorio de Rehabilitación Psicosocial de FEARP
Se presenta en este numero de la revista el Informe
del Observatorio de FEARP que lleva por título
“Valoración por comunidades del impacto de la crisis
económica en la atención de rehabilitación psicosocial”
realizado entre junio y septiembre de 2012 y
presentado en el congreso de FEARP de Zaragoza en
noviembre del mismo año. El informe se basa en los
informes territoriales presentados por las comunidades
autónomas en que FEARP tiene representación y se
completa con una valoración global. En ella se señalan
las líneas principales en que el impacto de los recortes
se materializa:
• Impacto en las políticas de gestión de personal: Se
han generalizado incrementos de los horarios
laborales y disminuciones salariales. Se reduce el
número de profesionales de las plantillas porque
no se cubren jubilaciones o bajas y porque hay
despidos de los profesionales que están en
situación contractual más vulnerable (interinos y
contratos eventuales.
• Limitaciones en la accesibilidad: Se implantan o
incrementan diversas formulas de tasas y copagos
por recibir prestaciones sanitarias y sociales. Se
amplían las restricciones en el acceso a
prestaciones sanitarias y a las prestaciones ligadas dispositivos en redes en coordinación con otros
a la ley de la dependencia o a la renta mínima de
inserción.
• Impacto en la prestación de servicios: Las redes de
servicios se mantienen en general estables,
aunque está prevista una revisión de la cartera de
servicios que no se sabe aun el alcance que pueda
tener. Se tiende a exigir un aumento de la
capacidad asistencial de los dispositivos con los
menores presupuestos. La reducción de tarifas se
ha generalizado y está lejos de tocar suelo. Los
cambios afectan también a la Rehabilitación
Psicosocial (RPS) por el deterioro de los sistemas
de coordinación con el resto de dispositivos de
salud mental, como ocurre con la implantación del
área única en Madrid.
Sin embargo, pocas veces un informe ha quedado
obsoleto con tanta rapidez. La velocidad de cambio de
las circunstancias económicas y asistenciales que nos
rodean es tal que se trata de un documento histórico
más que de un documento de actualidad. En el propio
informe ya se menciona la provisionalidad de lo que en
él se presentaba. Lo que aparecía apuntado en el
informe, se ha ido confirmando. Algunas de las cosas
que entonces se podían suponer, se han ido
materializando de forma inexorable. Aunque los
cambios no son idénticos ni se producen a igual
velocidad en todas las comunidades autónomas, la
tendencia es general en todo el país. La reducción de
recursos de RPS es segura; la cuestión es cómo se va
a aplicar. Es improbable la dotación de nuevas
inversiones, dotación de plazas o crecimiento de las
redes asistenciales. Por el contrario se puede producir
un empobrecimiento de los colectivos sociales más
vulnerables, entre los que están las personas con
Trastorno Mental Grave y sus familias.
El ciclo expansionista de crecimiento de dispositivos y
de redes asistenciales, que ha transcurrido en las dos
últimas décadas, ha supuesto para la RPS un
desarrollo sin precedentes. Se han creado dispositivos
especializados de rehabilitación psicosocial en todas
las comunidades, centros de apoyo a la inserción
laboral, modalidades diversas de vivienda con apoyo,
programas de continuidad de cuidados y de tratamiento
asertivo comunitario, se han organizado estos
servicios sanitarios y sociales. Según el modelo bíblico,
a los años de vacas gordas le siguen años de vacas
flacas, y viceversa. Así que podríamos pensar que la
crisis acabará en algún momento, se recuperará lo
perdido y se retornará al crecimiento.
Pero no son solo vacas flacas. La cuestión de la
financiación, siendo importante, no es la fundamental.
El debate importante es el de la transformación del
modelo asistencial. La sostenibilidad del sistema
vendrá sobre todo por la reorganización del modelo
asistencial, tanto a nivel sanitario como social.
El reto ahora no es simplemente conservar lo que
llegamos a construir sino ser capaces de darle vitalidad
en el nuevo contexto. La relativa preservación de las
carteras de servicios en RPS es un punto de apoyo
desde el que poder participar en este nuevo modelo.
Aunque aún es pronto para saber en qué puede
consistir esta nueva organización de la asistencia, un
Rehabilitación Psicosocial 2012; 9 (1 y 2): 1-2 1