Page 286 - GUIA DE INTERVENCION FAMILAR EN LA ESQUIZOFRENIA

VII.4.1.9 MÓDULO 3º: “APOYANDO LA RECUPERACIÓN. MEJORANDO EL AFRONTAMIENTO DE PROBLEMAS”

Tras la experiencia de trabajo multifamiliar en estos últimos años, y las aportaciones y sugerencias de los
profesionales de la Red de Salud Mental, este 3º Módulo ha experimentado una modificación sustancial en
sus objetivos primarios. Se considera actualmente, que no se trata de convertir a los familiares en expertos
y eficaces solucionadores de problemas, sino de que dispongan de estrategias y herramientas que puedan
utilizar para afrontar la convivencia cotidiana, con independencia de la rapidez o grado de éxito obtenido en
la resolución del problema. Convendrá resaltar, que las estrategias de afrontamiento de problemas llevan su
tiempo, y que lo que no se pueda resolver en la actualidad, tal vez pueda resolverse algo más adelante. Lo
básico será alentar un mensaje de esperanza a las familias y de confianza en la recuperación. Se ha observado,
que la inclusión del 2º Módulo descrito anteriormente ha favorecido una mejora en el grado de capacitación de
las familias para abordar los temas y problemas comunes tratados en este 3º Módulo. Pero también es posible,
que los comentarios de los familiares puedan ser todavía muy críticos con el paciente o con el sistema sanitario,
realizando demandas de soluciones inmediatas. Igualmente es posible, que algunos sentimientos puedan seguir
presentes: la culpa, la vergüenza, el duelo.

El concepto de recuperación hace referencia a la reformulación de las aspiraciones en la vida y la adaptación
a la enfermedad necesarias para una persona con TMG. Las familias, también deben pasar por un proceso de
recuperación. Spaniol y Zipple (1994), identificaban cuatro etapas en la recuperación de las familias de una
persona con enfermedad mental severa y persistente:

• 1ª Etapa: Descubrimiento/Negación. En un principio las familias minimizan la importancia del trastorno
o incluso lo niegan.

• 2ª Etapa: Reconocimiento/Aceptación. Al hacerse conscientes de la enfermedad, los familiares se
sienten abatidos y en muchas ocasiones culpables. También les invade un sentimiento de pérdida.
En muchos casos la evolución de la enfermedad, con épocas de estabilización seguidas por recaídas
y nueva estabilización, provocan la alternancia entre esperanza y frustración que hace especialmente
difícil elaborar adecuadamente el duelo.

• 3ª Etapa: Afrontamiento/Competencia. Una vez aceptada la enfermedad la mayoría de las familias
movilizan sus recursos para afrontarla. Sus estrategias pueden ser eficaces o ineficaces, basadas en el
asesoramiento de los profesionales o en sus propias ideas.

• 4ª Etapa: Compromiso Personal. Algunos familiares, al llegar a esta etapa, intentan influir en la
planificación y provisión de recursos en salud mental. Sus esfuerzos suelen canalizarse a través del
movimiento asociativo familiar.

También puede ocurrir, que se presente aún cierto desequilibrio grupal: unos familiares que acaparan las
intervenciones y otros que presentan más dificultad para participar. Para algunos familiares, la posible carga
emocional presente en el grupo puede ser aún difícil de asimilar. Es frecuente que siga produciéndose la
formación de pequeños grupos o “corrillos”, y que varios familiares hablen a la vez sin escucharse unos a otros.
Es necesario en esta fase del Programa enfatizar nuevamente los aspectos positivos, las “fortalezas” de cada
familia, lo que han conseguido.

VII.4.1.9.1 CRITERIOS DE ADSCRIPCIÓN AL MÓDULO

Se utilizará como criterio único para la participación de las familias en este 3º Módulo, el que hayan asistido a
los módulos anteriores. No obstante, cabe la participación de algún otro miembro de la familia que no haya
participado en los módulos previos, cuando así sea solicitado por alguna familia en concreto, haya sido autorizado
por el paciente, y se considere su conveniencia. Así, puede ocurrir que dicho familiar no haya podido participar
anteriormente por distintos motivos; laborales, académicos, haber estado ausente o de viaje, y tratarse de un
miembro de la familia con buen vínculo con el paciente o especial ascendencia, por ejemplo, un hermano mayor,
etc.

VII.4.1.9.2 OBJETIVOS GENERALES

Los objetivos generales del Módulo son:

• Apoyar a los familiares en el proceso de recuperación del paciente.

• Contribuir a la mejora de las competencias familiares para el afrontamiento de problemas cotidianos.

El objetivo específico fundamental será:

• Ayudar a la familia a conocer estrategias y herramientas que puedan utilizar para afrontar y resolver
problemas cotidianos en la convivencia con el paciente. Paralelamente, el diálogo abierto que se

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