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Viñuales et al
Introducción
Los tratamientos para las personas que sufren un
trastorno mental grave (TMG) están constituidos por un
cuerpo teórico interdisciplinar y por una serie de
programas de intervención factibles. Dichos programas
se dirigen a mejorar las capacidades a largo plazo de
las personas con trastornos psiquiátricos de la forma
más normalizada posible (aprendizaje, trabajo,
socialización y adaptación)1.
En los últimos 50 años se han desarrollado gran
número de modalidades terapéuticas para este tipo de
pacientes, entre ellas se encuentran diversas terapias e
intervenciones psicosociales2. Entre las intervenciones
psicosociales cada vez son más frecuentes las terapias
creativas y dentro de éstas, la “fototerapia” es una
modalidad de intervención con personas con
enfermedad mental en la que no existen muchas
experiencias en nuestro país, aunque sí que son
técnicas conocidas en otras partes del mundo3,4.
La esquizofrenia es todavía uno de los trastornos
mentales más misteriosos en términos de sufrimiento
humano y gasto social5. Dentro de los déficits que
sufren las personas aquejadas de esta enfermedad se
encuentran los neurocognitivos, siendo considerados
por algunos trabajos de la literatura científica como una
característica central y de un importante predictor del
funcionamiento futuro6.
La creación simbólica es un motor que todos
poseemos y resulta ser un gran desconocido. Desde
esta perspectiva, creemos que este gran desconocido
puede convertirse en un gran aliado terapéutico para
ayudar a ubicarse y convivir al enfermo mental con su
entorno y consigo mismo, relaciones que en ocasiones
se tornan complicadas.
Pretendemos explorar la fotografía como medio de
expresión personal dentro de toda una labor
terapéutica (laboral, psicosocial y psicoeducativa). Hay
varias razones que nos impulsan a la realización del
proyecto. Por un lado, la experiencia7-9 invita a pensar
que el uso de fotografías con usuarios en salud mental
tiene un gran potencial como medio de comunicación
diferente. Por otro, este tipo de prácticas se están
consolidando actualmente en diferentes partes del
mundo, siendo en nuestro entorno, España, un ámbito
muy poco desarrollado y en el que existen muy pocas
experiencias documentadas, siendo la realizada en
este mismo Centro de Día por David Viñuales en 2009,
una de las primeras experiencias con fotografía usada
como parte de un proceso de rehabilitación psicosocial
incluida en una Tesis Doctoral en Europa (en proceso
de publicación).
Esto nos ha llevado a pensar que es posible aportar
una experiencia terapéutica con fotografía en un
entorno de salud mental apoyada sobre criterios de
35 Rehabilitación Psicosocial 2015; 12(1): 34-38
seguimiento cualitativo, capaces de poner en valor el
trabajo realizado.
Partimos de la idea de que las imágenes son una
forma de pensamiento y que como tal, nos pueden
ayudar a construir la realidad y nuestra posición en ella.
Existen dos bloques principales sobre las concepciones
generales de la fotografía: la que considera a la foto
como espejo del mundo y la que la considera una
huella de la realidad10.
En este sentido, hemos podido reflexionar sobre
aspectos de la psicología de la percepción y trabajar
parámetros de educación artística. Por esto, nuestro
objetivo principal ha consistido en realizar una actividad
que facilite el que las personas puedan expresarse con
mayor facilidad, tanto interna como externamente
trabajando ámbitos cognitivos y perceptivos. En este
sentido creemos que el uso de la fotografía y la
actividad de fotografiar el entorno es una oportunidad
de entrenar habilidades como la planificación,
pensamiento abstracto (simbólico), percepción,
atención…, de una forma más ecológica basada en
actividades relacionadas con el entorno más próximo al
usuario.
Método
Encuadre de la actividad y participantes
El taller de fototerapia se encuentra integrado en las
actividades encuadradas en el Centro de Día Arcadia
gestionado por la Fundación Agustín Serrate de
Huesca. Más concretamente forma parte de las
terapias creativas (junto con pintura, musicoterapia,
teatro) que desde hace años se vienen realizando en
dicho centro.
La fotografía se viene usando en los últimos tiempos
en diferentes ámbitos psicosociales por sus conocidos
usos como canal de comunicación y de forma más
específica, y quizás menos conocida, como
herramienta terapéutica. En esta intervención,
quisiéremos acercarnos a estos usos de la fotografía, a
través de la experiencia con un grupo de personas con
TMG.
Trabajo individual y en grupo (8 personas), utilizando
diferentes técnicas. Existen técnicas que pueden ser
aplicadas en diverso orden, dependiendo del momento
terapéutico, de las capacidades, intereses o
disponibilidad de paciente y terapeuta.
Se trata de un grupo reducido de siete usuarios
varones. La media de edad fue de 39, 4 años, todos
ellos con diagnóstico de esquizofrenia con una media
de evolución de la enfermedad de 15,5 años y unos 4,5
años de ingreso de media en el dispositivo. Todos los
integrantes del taller son solteros, cuatro de ellos se
encuentran viviendo con sus familias (padres) y tres
viven en pisos tutelados. Respecto al nivel educativo
hay dos personas con estudios universitarios (uno de