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Ramos-Ríos et al
Figura 1. Evolución número de ingresos/año (medias)
dependiendo del origen de la derivación
UHP: Unidad de Hospitalización Psiquiátrica
URP: Unidades de Rehabilitación
años, fue posible el mantenimiento en la comunidad
sin reingresar, a pesar de tratarse de personas con
escasos apoyos socio-familiares. Esto puede haber
sido facilitado por el hecho de que varios de estos
pacientes habían incluido a varios miembros del ECC
en su red social de apoyo, como hemos descrito en
otro lugar. (25). Por lo tanto parece que el ECC está
resultando útil para una de las misiones que se
proponía, contribuyendo a la externalización de
pacientes del Hospital Psiquiátrico, sin que esta se
base únicamente en la transinstitucionalización
(trasvase a otras instituciones como residencias), lo
que parece mucho más acorde a los valores de la
psiquiatría comunitaria (una auténtica
desinstitucionalización).
Respecto a los pacientes que se atendieron que no
provenían del Hospital psiquiátrico, parece que la
intervención ha reducido fenómenos como la puerta
giratoria, pero que en algunos de estos casos siguen
necesitándose ingresos de media estancia para su
estabilización o para iniciar un trabajo rehabilitador. Sin
datos suficientes ni perspectiva temporal aún para
tener certezas a este respecto, la impresión es que el
contacto previo con el ECC puede haber contribuido a
evitar un mayor peregrinaje asistencial antes del
ingreso en las unidades de rehabilitación, a que cuando
este se produjo, tanto la familia como el paciente
estuvieran más familiarizados con los abordajes
psicosociales que se iban a aplicar y a la posibilidad de
una planificación al alta retornando al grupo de
pacientes atendidos por los ECC: En cualquier caso,
son necesarios seguimientos más largos para concluir
la efectividad de los ECC para prevenir la
institucionalización de estos pacientes con TMG que no
habían tenido contacto previo con los dispositivos de
rehabilitación.
23 Rehabilitación Psicosocial 2015; 12(2): 20-24
Bibliografía
1. Marshall M, Lockwood A. Assertive community treatment
for people with severe mental disorders. Cochrane
Database Syst Rev. 2000;(2):CD001089.
2. Dixon LB, Dickerson F, Bellack AS, Bennett M,
Dickinson D, Goldberg RW, Lehman A, Tenhula WN,
Calmes C, Pasillas RM, Peer J, Kreyenbuhl J;
Schizophrenia Patient Outcomes Research Team
(PORT).The 2009 schizophrenia PORT psychosocial
treatment recommendations and summary statements.
Schizophr Bull. 2010; 36(1):48-70.
3. Peñuelas E. El “modelo Avilés”: Una experiencia pionera
en el tratamiento de las personas con trastornos
mentales graves. La Nueva España. Jueves 16 de julio
de 2009
4. Stein LI, Santos AB. Assertive community treatment of
persons with severe mental illness. New York: W. W.
Norton; 1998
5. Lehman AF, Steinwachs DM. Evidence-based
psychosocial treatment practices in schizophrenia:
lessons from the patient outcomes research team
(PORT) project. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry.
2003; 31(1):141-54
6. Shean GD. Empirically Based Psychosocial Therapies
for Schizophrenia: The Disconnection between Science
and Practice. Schizophr Res Treatment. 2013;
2013:792769.
7. Killaspy H, Bebbington P, Blizard R, Johnson S, Nolan F,
Pilling S, King M. The REACT study: randomised
evaluation of assertive community treatment in north
London. BMJ. 2006; 332(7545):815-20
8. Killaspy H, Kingett S, Bebbington P, Blizard R, Johnson
S, Nolan F, Pilling S, King M. Randomised evaluation of
assertive community treatment: 3-year outcomes. Br J
Psychiatry. 2009; 195(1):81-2.
9. Sytema S, Wunderink L, Bloemers W, Roorda L,
Wiersma D. Assertive community treatment in the
Netherlands: a randomized controlled trial. Acta
Psychiatr Scand. 2007; 116(2):105-12.
10. Firn M, Hindhaugh K, Hubbeling D, Davies G, Jones B,
White SJ. A dismantling study of assertive outreach
services: comparing activity and outcomes following
replacement with the FACT model. Soc Psychiatry
Psychiatr Epidemiol. 2013; 48(6):997-1003.
11. Harvey C, Killaspy H, Martino S, White S, Priebe S,
Wright C, Johnson S. A comparison of the
implementation of assertive community treatment in
Melbourne, Australia and London, England. Epidemiol
Psychiatr Sci. 2011; 20(2):151-61
12. Bonsack C, Adam L, Haefliger T, Besson J, Conus P.
Difficult-to-engage patients: a specific target for time-
limited assertive outreach in a Swiss setting. Can J
Psychiatry. 2005; 50(13):845-50
13. Botha UA, Koen L, Joska JA, Hering LM, Oosthuizen
PP. Assessing the efficacy of a modified assertive