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Daniel Navarro y Olga Carrasco
bipolar las que más ingresos anteriores han tenido en
comparación con los diagnósticos de esquizofrenia y de
trastorno de personalidad (?2 = 15,5, p = 0,004).
Se ha encontrado una relación entre el sexo y el diag-
nóstico, siendo el grupo de las esquizofrenias el que
menos mujeres diagnosticadas tiene (70% hombres y
30% mujeres. Tabla de contingencia 5 x 2: ?2 de Pearson
= 16,3, p < 0,005), aunque el grado de asociación entre
estas variables es relativamente bajo (V de Cramer = 0,20). SAPS correlacionan con un promedio del 80,5% de los
Esta relación en inversa en el diagnóstico de depresión
en el que hay casi un 20% más mujeres.
Se volvió a encontrar una relación entre tener tras-
torno bipolar y haber tenido ingresos hospitalarios o
no haberlos tenido (?2 de Pearson = 15,6, p < 0,005),
hay menos sujetos de lo esperado que no ingresan en
la categoría de bipolares (o sea hay más sujetos en este
diagnóstico que han ingresado que en los otros diag-
nósticos), y hay más sujetos de lo esperado en la con-
dición de no ingresos anteriores del trastorno de per-
sonalidad (es decir, hay menor proporción de ingresos
en este diagnóstico respecto a los demás). Sin embar-
go estas asociaciones siguen siendo débiles (V de
Cramer = 0,2).
Las personas con esquizofrenia reciben menos veces
tratamientos combinados de fármaco y psicoterapia que
los otros trastornos, siendo la forma de tratamiento clí-
nico recibido desde los servicios de salud mental casi
exclusivamente el fármaco (?2 de Pearson=31, p < 0,001).
Esta misma asociación se encuentra a la inversa en la
depresión, siendo los que reciben tratamiento combi-
nado de fármaco y psicoterapia en mayor medida que
cualquier otro diagnóstico.
No se ha encontrado relación entre el diagnóstico y
la situación laboral de los sujetos de la muestra.
De los análisis realizados se extrae un perfil diag-
nóstico razonablemente homogéneo en cuanto a edad,
años de evolución e ingresos psiquiátricos anteriores,
con pocas diferencias entre los grupos diagnósticos. Los
coeficientes de asociación encontrados son bajos lo que
también indicada la homogeneidad en las medidas
estudiadas de la muestra. Tratando de encontrar algún
patrón diferencial se podrían describir los siguientes
(en función de variables que han demostrado alguna
asociación entre ellas): a) hombre, recibe únicamente
seguimiento farmacológico desde los servicios de salud
mental, edad cercana a los 40, ha tenido más de 2
ingresos anteriores a acudir al centro; b) mujer, con
probabilidad de tener algún diagnóstico diferente o
secundario a esquizofrenia (especialmente afectivos) y
llega al centro con más edad que los hombres; c) tener
trastorno bipolar y haber ingresado más veces en la
evolución del trastorno (media = 5) que los otros tras-
tornos derivados.
En las tablas 5 y 6 se muestran las correlaciones
entre los síntomas evaluados con la SAPS y la SANS y
las áreas de funcionamiento psicosocial.
20 Rehabilitación Psicosocial 2010; 7 (1 y 2): 11-25
El análisis de correlación específico entre síntomas y
funcionamiento arroja resultados interesantes. El nú-
mero de correlaciones significativas entre los síntomas
positivos y las áreas de funcionamiento psicosocial
alcanzan entre el 72% y el 94%. Así, las alucinaciones
correlacionan con el 72% de los ítems del funciona-
miento, los delirios con el 72%, el comportamiento
extravagante con el 94% y los trastornos formales del
pensamiento con el 84%. Las cuatro categorías de la
ítems del funcionamiento psicosocial. Los síntomas
negativos correlacionan entre el 78% y el 91% de las
medidas del funcionamiento. La alogia correlaciona
con el 78% de las medidas de funcionamiento, la
pobreza afectiva con el 78%, la abulia con el 91%,
la anhedonia con el 78%, y el déficit de atención con el
91%. Las cinco categorías de la SANS correlacionan
con un promedio del 83% de los ítems del funciona-
miento psicosocial. Sin embargo las correlaciones son
débiles no alcanzando ninguna valores por encima de
0,5. En general las correlaciones entre los síntomas
negativos y el funcionamiento son mayores que con los
síntomas positivos, encontrándose las mayores relacio-
nes entre los síntomas negativos y el deterioro en fun-
ciones cognitivas (procesamiento de la información y
capacidad de aprendizaje), el uso de recursos comuni-
tarios y la ocupación del ocio y tiempo libre.
Los resultados encontrados están en consonancia con
los hallazgos de la literatura. Parece existir una modes-
ta relación pero significativa entre los síntomas negati-
vos y el funcionamiento, y una menor asociación entre
los síntomas positivos (aunque también significativa) y
el funcionamiento psicosocial. La mayoría de relaciones
con el funcionamiento se concentran en los síntomas
desorganizados, la abulia-apatía y el déficit de aten-
ción. Sin embargo, y debido al pequeño tamaño de las
correlaciones, se puede concluir que la relación entre
síntomas positivos y negativos explicaría una pequeña
proporción de la varianza del funcionamiento que
podría estar entre un 10% y un 20% (aunque estos
datos son los encontrados en otros estudios simila-
res20,21, sería preciso para ello llevar a cabo un estudio
predictivo que lo confirmara).
Discusión
En éste estudio se analizan las características psico-
patológicas y de funcionamiento psicosocial de una
muestra de personas con TMG atendidos en los dispo-
sitivos específicos de rehabilitación en la comunidad de
Castilla-La Mancha. El deterioro asociado al TMG
queda indicado en el perfil de necesidades psicosociales
encontradas. Los principales problemas son los relacio-
nados con las habilidades y destrezas sociales, en con-