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Vargas et al

presentado correlaciones test-retest o interobservadores (tratamiento farmacológico), el 3 (vivienda) y el 4
iguales o superiores a 0,8 en seis casos e iguales o (equipo de salud mental) podrían presentar un efecto
superiores a 0,7 en dos casos. Las tres dimensiones suelo, pues la moda se encuentra en la opción de
resultantes (Autonomía Personal (AP), Apoyo Sanitario respuesta con menor riesgo psicosocial. No obstante,
(AS) y Apoyo Familiar (AF)) se diferencian ligeramente debe tenerse en cuenta que la muestra normativa que
en su composición respecto a las tres dimensiones se ha estudiado procede de pacientes que mantienen
propuestas en un estudio preliminar16 y que fueron contacto regular con el sistema de salud, con lo cual es
Desarrollo personal, Autonomía y Tratamiento previsible que los pacientes con menor riesgo estén
psiquiátrico. Recomendamos sustituir las dimensiones sobrerepresentados en la muestra normativa del
preliminares por las resultantes del presente estudio. estudio. Por el contrario, no se ha observado un efecto
techo, pues las opciones con mayor riesgo han sido
Tabla 3. Estructura dimensional de la ERP registradas en una baja proporción de pacientes. Esto
garantiza la sensibilidad del instrumento para detectar a
Componente (% de varianza sujetos de riesgo cuando se aplique en otras
explicada) poblaciones, incluso en sujetos sin seguimiento en el
sistema de salud. Los puntos de corte propuestos para
AP AS AF las condiciones de riesgo psicosocial alto o muy alto
(24,99) (19,60) (15,66) pueden tener utilidad clínica hasta que se cuente con
puntos de corte establecidos en estudios prospectivos
1. Recursos económicos ,439 ,156 ,017 al efecto.
2. Tratamiento farmacológico ,221 ,795 ,185
3. Vivienda -,086 ,237 ,858 La correlación entre las tres dimensiones de la ERP
4.Equipo de Salud mental ,038 ,928 ,035 es moderada, y entre estas y la puntuación total es alta,
5. Familia ,399 ,040 ,684 lo cual apoya la validez interna del instrumento. La
6. Equipo de Atención primara ,389 ,530 ,380 validez de constructo de la ERP viene apoyada por las
7. Autonomía persona ,627 ,109 ,262 siguientes asociaciones observadas en grado
8. Hábitos de salud ,664 ,246 -,245 moderado: 1) La asociación del riesgo en la autonomía
9. Ocupación ,704 ,159 ,157 personal con un peor funcionamiento psicosocial, peor
10. Entorno ,779 -,076 ,169 impresión clínica global, más problemas sociales
asociados al TMG y una peor salud mental percibida, y
Matriz de componentes rotados: Método de extracción análisis 2) la asociación entre el riesgo en el apoyo profesional
de componentes principales. Método de rotación y una mayor gravedad sintomatológica. El mayor riesgo
normalización Varimax con Kaiser. La rotación ha convergido en el apoyo familiar se ha visto sólo débilmente
en 5 iteraciones. asociado con una mayor percepción de dolor.

En negrita se señala el componente en el que se computa El riesgo psicosocial podría comportarse como un
cada ítem para obtener la puntuación dimensional. Al factor epigenético modificador del efecto de los
componente 1 se le ha denominado Autonomía Personal (AP); mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad. El
al componente 2 se le ha denominado Apoyo Sanitario (AS) y soporte social influye en la conectividad neuronal a
al componente 3 se le ha denominado Apoyo Familiar (AF). través de la modulación de genes como el de la reelina
(RELN), la subunidad 2 del receptor de dopamina
Tabla 4. Fiabilidad (DRD2) o el gen de la COMT. Algunos factores
dietéticos ligados al soporte social, como son la ingesta
Interobservadores Test-retest de metionina o de folato, modulan también la
(Rho de Spearman; (Rho de Spearman; conectividad neuronal (para una revisión ver17). Por
otra parte, se conoce que en la esquizofrenia existe un
n = 37) n = 36) déficit en el procesamiento en la amígdala de la
percepción emocional, con una alteración en la
AP 0.88 0.88 modulación del sistema dopaminérgico por parte del
AS 0.70 0.89 oxitocinérgico18. La oxitocina, junto con el sistema de
AF 0.80 0.74 opioides cerebrales, son los mediadores principales del
ERP Total 0.89 0.88 efecto favorable que la presencia de un colchón social
o “social buffering” ejerce sobre la evolución de
AP: Autonomía Personal; AS: Apoyo Social; AF; Apoyo enfermedades crónicas como la esquizofrenia19.
Familiar
En todos los casos p < 0.001 Las intervenciones preventivas que buscan
incrementar la capitalización social de los pacientes, es
La puntuación obtenida en los ítems ha mostrado una decir, su red social de apoyo, y otro tipo de
asimetría, con respuestas más frecuentes en las intervenciones desde la perspectiva eco-
categorías con menor riesgo psicosocial. El ítem 2 epidemiológica, se están perfilando como elementos

8 Rehabilitación Psicosocial 2013; 10(1): 3-10