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Vargas et al manifiesto así un problema clínico relevante en el que
aún existe una importante carencia de conocimiento.
Introducción
Dada la carencia de instrumentos para evaluar
El envejecimiento es una de las principales específicamente el riesgo psicosocial asociado al
características demográficas de las sociedades envejecimiento en personas con TMG, en un estudio
desarrolladas y de Castilla y León en particular. Según previo10 se construyó una escala con esa finalidad, que
datos del Instituto Nacional de Estadística, Castilla y se ha denominado Escala de Riesgo Psicosocial
León cuenta con una esperanza de vida de 82,6 años FEAFES Castilla y León (ERP). Definimos el constructo
en el año 2010 y con un 22,9% de la población mayor “riesgo psicosocial asociado al envejecimiento” como el
de 64 años en 2012. La OMS ha definido como una conjunto de necesidades psicosociales no cubiertas,
prioridad política el reconocer y apoyar la importancia que podrían suponer una amenaza para el
de la salud mental en la vejez y, en la misma línea, la envejecimiento saludable de las personas con TMG. El
Estrategia Nacional de Salud Mental1 asume como instrumento se construyó mediante grupos nominales,
propio el objetivo de la Unión Europea de promover el en los que participaron 106 personas de todas las
envejecimiento mentalmente saludable. provincias de Castilla y León. Participaron personas
con TMG, familiares y profesionales, que procedían de
El trastorno mental grave (TMG) ha sido definido en poblaciones tanto urbanas como rurales. Se detectaron
la Guía de Práctica Clínica de Intervenciones 40 necesidades que se estimaba debían estar cubiertas
Psicosociales en el Trastorno Mental Grave del para garantizar el envejecimiento saludable de las
Ministerio de Sanidad2, atendiendo a tres criterios: personas con TMG. De estas 40 necesidades se
diagnóstico, duración de la enfermedad y presencia de obtuvieron finalmente 10 ítems que conforman la
discapacidad. Incluye principalmente al grupo de la escala, y que son: recursos económicos, tratamiento
esquizofrenia, pero también a los trastornos afectivos farmacológico, vivienda, equipo de salud mental,
graves y otros trastornos mentales discapacitantes. Las familia, equipo de atención primaria, autonomía
personas con TMG presentan un riesgo aumentado de personal, hábitos de salud, ocupación y entorno. La
mortalidad prematura, no beneficiándose de la mayor escala está disponible en acceso abierto en10 y en
longevidad y de los mayores niveles de salud www.feafes.org.
asociados al desarrollo socioeconómico.
Por la metodología utilizada en su elaboración,
Así por ejemplo, la esperanza de vida en la consideramos que la ERP tiene una alta validez de
esquizofrenia está reducida en aproximadamente un contenido para Castilla y León y que además puede ser
20% si la comparamos con la de la población extrapolable al conjunto del territorio español. No
general3,4. Ello se debe principalmente a la mayor obstante, se desconoce aún la estructura dimensional
prevalencia de patología cardiovascular, endocrina, de la escala, su fiabilidad y su validez de constructo
respiratoria e infecciosa, que explica que hasta el 63% concurrente con otras medidas potencialmente
de la mortalidad prematura en este grupo de enfermos relacionadas con el riesgo psicosocial, como son el
se deba a causas denominadas "médicas"5. Otras nivel global de salud, la gravedad sintomatológica, el
causas de la mayor morbimortalidad observada en la nivel actual de funcionamiento psicosocial o los
esquizofrenia son el suicidio, los hábitos tóxicos, el problemas asociados al TMG.
efecto adverso de los psicofármacos. Incluso se ha
propuesto un posible síndrome primario de Los objetivos de este estudio son: 1) conocer las
envejecimiento acelerado en la esquizofrenia6. características psicométricas de la ERP (estructura
dimensional, fiabilidad, concurrencia con constructos
El proceso de envejecimiento en la esquizofrenia ha relacionados y efecto de posibles confusores) y 2)
sido un tema prioritario abordado en el Tercer Foro aportar datos normativos de baremación de la
sobre Políticas de Actuación del Consejo Europeo del puntuación para su uso clínico, así como el
Cerebro, donde se recuerda que la pérdida de volumen establecimiento de un punto de corte para la detección
cerebral en la esquizofrenia puede iniciarse en edades de sujetos en riesgo psicosocial.
tan tempranas como los 20 años, frente a los 35 de la
población general7. Se ha observado la presencia de Método
pérdida de sustancia gris en la esquizofrenia, que es
diferente según los subtipos psicopatológicos y que Sujetos
afecta en mayor grado a las formas de esquizofrenia
paranoides y desorganizadas respecto a los casos con Se estudió una muestra de 74 sujetos que cumplieron
predomino del síndrome negativo8. A esta mayor los siguientes criterios de inclusión y de exclusión.
morbimortalidad de la esquizofrenia se añade que las
necesidades específicas asociadas al envejecimiento Criterios de inclusión:
en las personas con TMG se han estudiado
escasamente y principalmente desde la perspectiva del Deben cumplirse los siguientes cinco criterios:
psicogeriatra o de los cuidadores9. Se pone de
1. Personas de ambos sexos diagnosticadas de
alguno de los siguientes trastornos mentales según
4 Rehabilitación Psicosocial 2013; 10(1): 3-10
