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Pfammatter M, et al. Relaciones entre resultados y procesos en una terapia grupal basada en el afrontamiento psicoeducativo para
pacientes esquizofrénicos y esquizoafectivos

mación de conductas apropiadas de afrontamiento me- Ochenta y tres pacientes, todos con un diagnóstico de trastor-
diante un enfoque de resolución de problemas y métodos nos incluidos en el espectro esquizofrénico de acuerdo con la
de representación de papeles (role playing). Además, la CIE-1023 fueron incluidos en el estudio. De ellos, 44 participaron
formación de estrategias de afrontamiento se centra en en la terapia basada en el afrontamiento, 23 en Berna y 21 en
cómo reconocer y tratar los signos precoces de alerta, así Innsbruck; 22 participaron en la terapia de apoyo con formación
como en ejercicios de comunicación y destrezas de grati- en la resolución de problemas y 17 en la terapia ocupacional. Los
ficación. La intervención con los familiares también sirve sujetos tenían entre 18 y 55 años de edad, y al menos dos ingresos
para informarles acerca de la enfermedad y el tratamien- hospitalarios anteriores, pero sin comorbilidad de abuso de sus-
to, además de aliviar tensiones emocionales. Además, se tancias ni trastornos orgánicos. La aleatorización solamente se
elabora una lista de signos precoces de alerta y un plan de pudo realizar en Berna por motivos clínicos. Las características
crisis. Se puede conseguir una descripción en detalle de de la muestra se presentan en la tabla 1. Los análisis de la varian-
los procedimientos terapéuticos en forma de un manual za no detectaron ninguna diferencia significativa entre grupos
que se ha publicado en español21 y en alemán22. con respecto a estas características, aunque los pacientes en el
grupo de terapia basada en el afrontamiento habían tenido más
Método días de estancia en el hospital en comparación con los otros gru-
pos. Por otro lado, los participantes en el grupo control de tera-
El estudio se llevó a cabo en dos hospitales psiquiátricos: uno pia ocupacional eran ligeramente mayores y presentaban más
en Berna (Suiza) y el otro en Innsbruck, (Austria). La terapia síntomas negativos. En general, la duración media de la enferme-
grupal basada en el afrontamiento psicosocial en Berna se com- dad, el número medio de ingresos, así como la duración total
paró con una terapia grupal de apoyo en la cual los pacientes media de los ingresos señalan que se trataba de una muestra bas-
eran libres de elegir los temas de discusión y también se incluía tante crónica.
formación en la resolución de problemas. Los participantes de
una terapia ocupacional constituían el grupo de control en Inns- De acuerdo con las cuestiones a investigar, se realizaron las si-
bruck. Se realizaron todas las terapias dentro del contexto de tra- guientes valoraciones. Las variables psicopatológicas se evaluaron
tamiento habitual. La terapia basada en el afrontamiento y la mediante la Brief Psychiatric Rating Scale (Escala Breve de Evalua-
terapia de apoyo se llevaban a cabo en sesiones de 90 minutos ca- ción Psiquiátrica)24 y la PANSS para síntomas negativos25. Se
da dos semanas con entre 4 y 8 pacientes participantes y una du- empleó el Social Interview Schedule (Inventario de la Entrevista
ración de tres meses. Social) desarrollada por Hecht et al26 para valorar el funciona-
miento social. Los pacientes también cumplimentaron una ver-
sión modificada del cuestionario de conocimiento elaborado por
Hahlweg et al27 para determinar el alcance del conocimiento

TABLA 1. Características de la muestra del estudio

Características de los sujetos Condiciones terapéuticas Media (DE) p *

Edad Terapia grupal basada en el afrontamiento psicosocial 31,9 (8,9) 0,06
Terapia de apoyo y formación en la resolución de problemas 33,9 (10,8) 0,18
Número de ingresos Terapia ocupacional 38,3 (2,5) 0,42
Terapia grupal basada en el afrontamiento psicosocial 4,9 (5,8) 0,09
Duración total de ingresos Terapia de apoyo y formación en la resolución de problemas 3,3 (2,6) 0,24
hospitalarios (días) Terapia ocupacional 6,4 (4,6)
Terapia grupal basada en el afrontamiento psicosocial 311,1 (478,8)
Psicopatología ** Terapia de apoyo y formación en la resolución de problemas 203,4 (238,7)
Terapia ocupacional 190,2 (143,1)
Síntomas negativos *** Terapia grupal basada en el afrontamiento psicosocial 34,9 (10,4)
Terapia de apoyo y formación en la resolución de problemas 36,3 (8,5)
Terapia ocupacional 41,9 (13,5)
Terapia grupal basada en el afrontamiento psicosocial 24,6 (16,3)
Terapia de apoyo y formación en la resolución de problemas 24,5 (15,8)
Terapia ocupacional 32,0 (14.9)

*Análisis de la varianza
** Brief Psychiatric Rating Scale (Escala Breve de Evaluación Psiquiátrica)24.
*** Scale for the Assessment of Negative Symptoms, SANS (Escala para la Valoración de los Síntomas Negativos)25.

Rehabilitación psicosocial 2004; 1(1):5-11 7