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Elementos esenciales en la Rehabilitación Psicosocial de personas con trastorno mental grave: estudio Delphi

Tabla 2.Continuación Fase en la
que fue
Elemento incluido

Se debe potenciar durante el proceso de rehabilitación que el usuario adquiera el autocontrol de sus conductas y sus contextos 2
sociales / relacionales
2
Evaluación, formulación y diseño del plan individualizado de rehabilitación
2
Se debe construir una relación de colaboración con el usuario para desarrollar una formulación explicativa completa de su
situación 2
Las explicaciones dadas a la persona con enfermedad mental deberían tener en cuenta los problemas y las fortalezas del 2
usuario, en la misma medida
Se debe evitar hacer explicaciones complejas de las intervenciones 2
La rehabilitación debería desarrollar una formulación de las dificultades del usuario utilizando mecanismos psicológicos 2
comprensibles que permitan aportar comprensión sobre los problemas y sobre su origen
Se debe diseñar una formulación del caso (hipótesis explicativa) para diseñar el plan individual de rehabilitación 2
La evaluación debe permitir aportar una explicación completa del caso incluyendo a la vez los problemas actuales, vulnerabilidad, 2
fortalezas y factores de riesgo actuales
Es fundamental establecer objetivos concretos y objetivos a largo plazo que orienten la intervención 2
Se deben aclarar los procesos cognitivos y conductuales que explican las conductas problema, y servir de base comprensible para
formular los fundamentos de la intervención 2
Para que el proceso de rehabilitación sea efectivo se debe priorizar el mantenimiento de una relación terapéutica positiva y de
confianza con el usuario 2
La evaluación debe identificar las necesidades y recursos del usuario, y los recursos del profesional antes de comenzar el trabajo
específico de rehabilitación 2
El plan de rehabilitación se debe ajustar a cada usuario individualmente
El plan de rehabilitación se debe ajustar a las competencias de un equipo multidisciplinar integrando las diferentes perspectivas 2
de forma armónica en objetivos concretos de intervención
La evaluación debe identificar qué factores del pasado fueron disparadores y precipitantes de los problemas y las dificultades del 3
usuario 2
La evaluación debería incluir las expectativas y deseos del usuario así como su comprensión o explicaciones de su enfermedad 2
mental
Se debe incluir una evaluación de la familia del usuario 2
Cuando sea posible se debe evaluar a los usuarios en el domicilio 2
La rehabilitación debe permitir identificar las habilidades, capacidades y tipo de deterioro que son fundamentales considerar para
el trabajo en rehabilitación 2
Se debe identificar cualquier característica, variable o factor de riesgo que contribuye al mantenimiento de los problemas
Se debe identificar cualquier característica potencial o factor de protector, que mejore el funcionamiento en la comunidad y sus 2
recursos de afrontamiento 3
En la evaluación se debería identificar la intensidad o severidad del déficit cognitivo y cómo pueden interferir en el proceso de 2
rehabilitación
La principal herramienta de evaluación en Rehabilitación Psicosocial es la observación en el medio y la entrevista 2
Se debe hacer una evaluación de las respuestas emocionales del usuario, su exceso o su déficit
Los profesionales deben hacer una evaluación completa de las respuestas cognitivas, conductuales y emocionales del usuario en 2
diferentes contextos de funcionamiento
Se debe hacer una evaluación de cualquier dificultad que interfiera con el proceso de rehabilitación (problemas de ansiedad, 2
depresión, etc.)calidad de vida de las familias implicadas en el cuidado del usuario
2
Participación activa y trabajo de generalización 2

Se deben asignar tareas a realizar por el usuario en su medio natural con el objetivo de tender un puente entre la intervención y 2
su vida cotidiana
Se debe revisar si el usuario traslada los aprendizajes, las habilidades y las pautas dadas por los profesionales en su medio
habitual
El plan individualizado debe contemplar intervenciones dirigidas a facilitar al usuario la participación en su proceso rehabilitador
Se debe facilitar a los usuarios y a las familias información resumida y accesible sobre los objetivos y las intervenciones, para que
la puedan tener y revisar en casa
Se debe implicar a la familia como un recurso en las intervenciones que se hacen con el usuario

Rehabilitación Psicosocial 2014; 11(1): 6-16 12