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Avances en los programas de entrenamiento en habilidades sociales para personas con enfermedad mental grave
de forma progresiva hasta asegurarnos de que las
nuevas respuestas forman parte del repertorio del
usuario correspondiente y, por tanto, están bien
aprendidas y se han generalizado a otros contextos. La
medición de estas nuevas respuestas formaría la nueva
línea base de cara a medir nuevos avances en las
competencias objeto de entrenamiento.
En cuanto al segundo grupo propuesto, al contar sus
miembros con una buena competencia social a priori,
habría que ser especialmente meticuloso en la
evaluación, dado que los factores que están
interfiriendo en su desempeño social son mucho más
sutiles y por tanto más difíciles de identificar tanto por beneficiarse de los grupos de entrenamiento en
ellos como por los terapeutas. En la mayor parte de los
casos, las dificultades que presentan los usuarios que
pueden acudir a estos grupos, que no les permiten ser
totalmente eficaces en entornos normalizados, tienen
que ver, tanto con aspectos más generales aplicables a
toda la población, tales como pensamientos negativos
anticipatorios, sensaciones o emociones intensas,
como con aspectos más específicos que tendrían que
ver con las creencias o prejuicios que ellos mismos
mantienen con respecto a su propia enfermedad
mental, es decir, con el autoestigma. Esto hace
necesario adaptar especialmente la metodología de
trabajo en las sesiones para disminuir o atenuar el
impacto que estos factores tienen sobre el desempeño
social de los usuarios, haciendo hincapié en el análisis
funcional de las conductas problema en los distintos
contextos de relación, haciéndose esto último
especialmente relevante, dado que, por ejemplo,
muchos de los usuarios que acuden a los recursos de
rehabilitación no presentan ninguna dificultad para
relacionarse con otras personas con enfermedad
mental o de su total confianza, y sí con otras personas
procedentes de entornos normalizados.
Por último, en cuanto al tercer grupo, dirigido
específicamente a los usuarios jóvenes que han sufrido
un primer brote psicótico, resulta de vital importancia
adaptar especialmente los programas de entrenamiento
y la metodología de trabajo a las características propias
de esta población. Así, sería necesario atender al
lenguaje que utilizan los jóvenes, con giros y
expresiones propias de esta edad, y a la alta frecuencia
del uso de las nuevas tecnologías como medio de
relación con otros iguales e incluso para establecer
nuevas relaciones. También habría que tener en cuenta
las actividades de ocio propias de esta franja de edad,
pasando por sus gustos particulares a la hora de elegir
qué hacen con su tiempo libre y qué opciones de ocio
pueden ser factibles para establecer nuevas
alternativas incompatibles con el consumo excesivo de
tóxicos, especialmente alcohol y cánnabis, por ser las
de uso más frecuente en esta población. Por último,
resaltar que en este grupo se hace especialmente
relevante atender al establecimiento de una buena
cohesión grupal, que favorezca la participación activa
de todos los miembros de grupo y la propia relación
entre ellos, como primera opción de relación con otros
iguales tras la aparición de la psicosis, sobre todo en
aquellos casos en los que no existe apenas red social o
ésta resulta de alto riesgo para el consumo abusivo de
tóxicos.
CONCLUSIONES
La mayor parte de los usuarios que participan en
programas de rehabilitación psicosocial para personas
con enfermedad mental grave y duradera podrían
habilidades sociales, siempre y cuando se haga un
esfuerzo por adaptar los programas existentes a los
diferentes usuarios a los que se pretende entrenar. Con
este artículo, se persigue desmontar la “falsa” idea de
“perfil de usuario objeto de entrenamiento en
habilidades sociales”. Así, tanto los usuarios con
dificultades cognitivas importantes como aquellos que
presentan un buen nivel de competencia social, e
incluso los jóvenes que han sufrido recientemente un
primer brote psicótico, pueden optar a dichos
entrenamientos, lo que seguro les acerca a objetivos
más generales de integración, autonomía y aumento de
la calidad de vida intrínsecos a cualquier proceso de
rehabilitación psicosocial.
Futuras investigaciones, en las que se midan los
resultados de estos programas mediante ensayos
controlados aleatorizados, podrán probar la eficacia de
estas adaptaciones. Por el momento, según nuestra
experiencia, cabe resaltar las mejoras en competencia
social percibidas tanto por los usuarios como por sus
familiares, un aumento del uso de recursos
comunitarios normalizados, el incremento de la red
social y de los contextos sociales de relación, todas
ellas medidas subjetivas o indirectas, pero que ya
apuntan en la dirección de la efectividad de estos
programas de entrenamiento.
Bibliografía
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