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Doering et al investigó sobre la Terapia Centrada en
la Transferencia, que consisten en dos sesiones
semanales de 50 minutos cada una, dónde se
establece un contrato terapeuta-paciente, en el que se
acuerda no realizar una serie de conductas por parte
del paciente (como por ejemplo intentos de suicidio,
abuso de drogas, etc…). La relación de transferencia
se realiza entre el terapeuta y el paciente, para llegar a
una reducción de la impulsividad, estabilización del
humor, mejora de las relaciones interpersonales y el
funcionamiento ocupacional. El estudio se realizó a
través de un ensayo clínico aleatorio en el que se
escogieron a 104 mujeres con diagnóstico de TLP,
dividiéndolas en dos grupos. Durante un año de
tratamiento un grupo recibió la Terapia Centrada en la
Transferencia y el otro la Psicoterapia de la comunidad
de expertos. El estudio demostró que la Terapia
Centrada en la Transferencia, mejoraba los síntomas
de ideación suicida, funcionamiento social, y en ambos
grupos existía una mejora en la sintomatología
depresiva y de ansiedad27.
Chanen et al tratan de observar los beneficios de una
intervención temprana en adolescentes con TLP con la
Terapia Analítica-Cognitiva en una muestra de 86
adolescentes de entre 15 y 18 años que cumplen de
dos a nueve de los criterios del DSM-IV para TLP.
Durante el estudio se les evaluó en cuatro momentos
clave (al inicio, a los 6 meses, a los 12 meses y a los
24 meses). Se propuso como hipótesis que los
participantes del grupo que recibiría la Terapia
Analítica-Cognitiva, mostrarían una mayor reducción en
la sintomatología y en las conductas autolíticas y una
mejora en el funcionamiento global que los que
recibieron una terapia basada en los conceptos básicos
de la Terapia Cognitivo-Conductual. Los resultados
muestran una mejoría en ambos grupos a lo largo de
los dos años que duró el estudio. Además, ambos
mostraron una reducción en la frecuencia de
comportamientos autolíticos. Como diferencia entre las
dos terapias, se encuentra que los beneficios se
obtienen más rápidos en la Terapia Analítica-Cognitiva
y tiene lugar una mayor reducción de la externalización
de la psicopatología28.
Por último, el estudio de Laurenssen et al, iniciado en
marzo de 2009, está aún sin finalizar, por lo que no
existen resultados concluyentes. Sin embargo, este
estudio hace referencia al estudio de Bateman y
Fonagy en el que realizan un ensayo controlado
aleatorio sobre la Terapia Basada en la Mentalización
(TBM). El estudio es un ensayo clínico aleatorio en el
que quieren investigar la eficacia y relación coste-
efectividad de la TBM en un Hospital de Día comparado
con un tratamiento estándar. En los estudios
analizados en el presente artículo, se señala la
efectividad en la mejora significativa que tiene los
pacientes que se someten a la TBM sobre el
Intervención psicosocial en trastorno límite de la personalidad
tratamiento estándar, esta mejoría hace referencia a las
conductas suicidas, uso de servicios sanitarios, uso de
medicamentos, funcionalidad global y estado
profesional. También se observa una diferencia
significativa en la reducción de los costos sanitarios29.
Discusión
Como se ha podido ver, en los estudios de Linehan y
Neacsiu, con el abordaje de la TDC, se han conseguido
beneficios significativos tanto en una mejor adherencia
al tratamiento como para los síntomas del TLP más
relevantes como son la inestabilidad emocional y las
conductas autolíticas y suicidas, de manera que se
puede mostrar una reducción en el número de
hospitalizaciones. Por otro lado, no es el único colectivo
en el que se observan beneficios ya que, como se
puede ver en el estudio de Regalado, utiliza la TDC,
por la mayor evidencia científica, aplicando los
conceptos y estrategias de esta terapia, en grupos de
familiares de TLP. Por lo que, mediante talleres,
obtienen un aprendizaje de las habilidades que ofrece
la TDC, alcanzando satisfactorios resultados23-25.
Esta orientación cognitivo conductual no es exclusiva
de un colectivo de profesionales, las bases filosóficas
pueden ser utilizadas por cualquier profesional que
trabaje en el campo de la Salud Mental, como por
ejemplo la Terapia Ocupacional. Se debe agregar que,
en esta terapia no solo hay que tener en cuenta al
paciente y al familiar, sino que, como hace referencia el
estudio de Perseius centrado en los profesionales que
llevan a cabo la TDC, hay que contemplar a los
miembros del equipo que aplican dicha técnica, ya que
el proceso de formación y aplicación de esta misma
conlleva una serie de habilidades y esfuerzos que no
suelen tenerse en cuenta, dado que llega a causar un
estrés ocupacional al profesional involucrado30,31.
Por otro lado encontramos la Terapia Analítica
Cognitiva, que Chanen analiza en su estudio con
adolescentes, que constituye un área de controversia,
ya que según autores dicen que se puede hablar de
Trastorno de la Personalidad en adolescentes, cuando
los síntomas o características se mantienen durante un
año. En este estudio los terapeutas, estaban
entrenados en la terapia cognitivo-conductual, además
de tener dos años de experiencia tras la formación. Por
lo que en esta terapia, se desarrollan conceptos de las
bases de la TDC28,32.
Con respecto a la Psicoterapia centrada en la
Transferencia, Doering muestra a través de sus
resultados como dicha terapia disminuye el número de
intentos de suicidio y la reducción de los criterios
dudosos del diagnóstico del DSM-IV, además de la
mejora en el funcionamiento psicosocial entre otros.
Por otro lado, en cuanto a la eficacia en la reducción de
los intentos de suicidios, al ser una muestra de
pacientes con síntomas catalogados de menor
Rehabilitación Psicosocial 2015; 12(2): 25-31 29