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La necesidad de incorporar la palabra recuperación al tratamiento de los Trastornos de Personalidad, El modelo de programa ambulatorio intensivo de Gran Canaria

RESUMEN

En los últimos años se ha conseguido un gran avance en el estudio y tratamiento de los Trastornos de personalidad y es el
momento de incorporar la perspectiva de la rehabilitación y recuperación en el abordaje de nuestros pacientes. Hace tres años
comenzó en Gran Canaria un Programa Ambulatorio intensivo basado en un modelo integrador que incorpora psicoterapias
basadas en la evidencia y todo ello en un modelo secuenciado de tratamiento, pero ningún tratamiento seria exitoso sin in-
corporar la perspectiva de la recuperación y en primera persona de los usuarios, para ello hemos entendido la necesidad de
visualizar los pacientes en su contexto socioeconómico, fortalecer la ayuda y empoderamiento de individuos y familias, tener
en cuenta una perspectiva del curso de vida, la necesidad de crear redes a distintos niveles, el compromiso con la justicia social
, la coordinación con los distintos dispositivos y todo ello desde un equipo multidisciplinar.

Palabras clave: trastorno de personalidad, recuperación, estigma .

ABSTRACT

PIn recent years, there has been great progress in the study and treatment of personality disorders and it is time to incorporate
the perspective of rehabilitation and recovery in the approach to our patients. Three years ago, an intensive outpatient program
based on an integrative model that incorporates evidence-based psychotherapies and all of this in a sequenced treatment
model began in Gran Canaria, but no treatment would be successful without incorporating the perspective of recovery and the
first person of the users. To do this, we have understood the need to view patients in their socioeconomic context, strengthen
the help and empowerment of individuals and families, take into account a life course perspective, the need to create networks
at different levels, the commitment to social justice, the coordination with the different devices and all of this from a multidis-
ciplinary team.

Keywords: personality disorder, recovery, stigma

La necesidad de incorporar la palabra recuperación al tratamiento de los Trastornos de personalidad.

Nos encontramos ante una mayoría de edad en el estudio y tratamiento de los Trastornos de Personalidad1, después de
muchas décadas de estudio nuestra comprensión y tratamiento de estos trastornos es amplia encontrándonos actual-
mente con hasta siete tratamientos basados en la evidencia2. A la vez que avanza el abordaje otros aspectos ha pasado
más desapercibido o al menos constan de menos estudios, entre estos aspectos me gustará destacar los siguientes:

1. La necesidad de incorporar una perspectiva de género, dada la enorme diferencia en entornos clínicos entre
la presencia de hombres y mujeres3

2. La necesidad de adecuar los enfoques terapéuticos según la edad con especial hincapié en los pacientes de
edades por encima de los 50 años que cada vez más son derivados a recursos específicos de tratamiento y
que precisan de un encuadre y abordaje terapéutico distinto4.

3. La incorporación de los programas de empleo protegido para un determinado perfil de pacientes
4. La incorporación a programas de alojamiento alternativo para pacientes con Trastornos de personalidad
5. La necesidad de una perspectiva en primera persona aportada por los usuarios y una mayor participación en

sus programas de tratamiento5 .

Creo que cualquiera de mis colegas que participan en esta revista estarán de acuerdo en cada uno de los aspectos que
aquí nombro y me gustaría detenerme específicamente en el último apartado y la perspectiva de la recuperación y su
incorporación a los programas de tratamiento.

Recuperación y perspectiva en primera persona de las personas con Trastornos de personalidad. La influencia del estig-
ma.

Si bien el abordaje basado en la recuperación y su filosofía tiene un largo recorrido en el campo de la psicosis6 , no es así en
el campo de los Trastornos de personalidad, me atrevería a relatar varios factores que han contribuido a ello, por un lado
la estigmatización social por parte de las administraciones tal como queda reflejado en la escasez de programas especí-
ficos en nuestro país, en la Comunidad Canaria no es hasta hace tres años donde tras la elaboración del Plan de Salud
Mental de Canarias se aborda la necesidad de creación de Hospital de día específico para esta población, y esto choca con
una realidad epidemiológica y de gasto sanitario aplastante tal como queda reflejado en un reciente artículo de la revista
mundial de psiquiatría7 que sitúa el gasto en Trastornos de personalidad mayor que el de la Enfermedad de Parkinson,
Esclerosis múltiple y diabetes entre otras. Esta cruda realidad choca con una actitud estigmatizante8 por parte de los pro-

68 Rehabilitación Psicosocial - Volumen 20 nº 2 - Julio - Diciembre 2024