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Inma Fuentes, Juan Carlos Ruiz, Sonia García y M.ª José Soler
tareas: la historia de Rally and Anne37 y la historia de
Cigarettes38. Las creencias falsas de segundo orden pre-
tenden valorar la habilidad del sujeto para comprender
una creencia falsa respecto a lo ocurrido en la historia
que puede tener uno de los personajes. Las historias del
Ice-Cream Van store39 y del Burglar store40 se utilizan para
realizar estas preguntas de segundo orden. A todos los
sujetos se les plantean 2 preguntas, la primera es nor-
malmente contestada en base al estado mental de uno
de los personajes (preguntas ToM) y concerniente a la
falsa creencia del personaje sobre la situación. La se-
gunda pregunta (pregunta control) refleja la compren-
sión del sujeto sobre las historias.
Otro instrumento que evalúa ToM es la Hinting
Task41. Esta tarea evalúa la habilidad para inferir las
intenciones que hay detrás del discurso. La tarea com-
prende 10 historias cortas que implican la interacción
entre dos personajes. Cada historia termina con uno de
los personajes «soltando una indirecta» y el participante
tiene que explicar aquello que intenta comunicar el
personaje. Cada historia es leída por el experimentador
dos veces para compensar posibles daños en la memo-
ria de trabajo de la persona evaluada.
Todos estos instrumentos citados presentan la difi-
cultad de que normalmente son pruebas que no han
sido validadas para población con esquizofrenia. Esta
consideración es para las pruebas en su lengua original,
que es el inglés, por supuesto a esto hemos de añadir la
dificultad de no disponer de ellas en castellano. Las
diapositivas de Ekman19 si que están basadas en un sis-
tema de codificación de la acción facial que fue cuida-
dosamente desarrollado y validado a lo largo de mu-
chos años. Las escenas de vídeo empleadas en varias
pruebas han sido desarrolladas poniendo poca atención
en la fiabilidad o la validez42. A estas limitaciones
habría que añadir la gran variabilidad entre las pruebas
existentes, por ejemplo, hay vídeos que incluyen soni-
do43-44 otros no incluyen sonido45. Y entre las tareas de
vídeo se dan diferencias considerables tanto en el for-
mato como en la duración de las escenas, así como la
ausencia de tareas de control en muchas de éstas. Todo
esto hace realmente muy difícil la comparación entre
estudios y la extracción de conclusiones.
Determinar cuáles son las áreas de la cognición
social deterioradas y en qué grado lo están, es funda-
mental para implantar programas de intervención en
cognición social, ya que estos tienen un importante
impacto en el funcionamiento social.
Las principales intervenciones dirigidas a mejorar la
Cognición Social46 se pueden clasificar en dos tipos.
Por un lado, aquellas intervenciones más específicas,
focalizadas sólo en el reconocimiento de emociones,
como el Training of Affect Recognition (TAR)47-48. Y por
otro lado, programas de intervención más complejos
28 Rehabilitación Psicosocial 2008; 5 (1 y 2): 25-30
como el Emotion Management Training (EMT)49, la
Terapia Psicológica Integrada para la esquizofrenia (IPT)50
la Terapia Neurocognitiva Intergrada (INT)51 el Cognitive
Enhancement Therapy (CET)52 y el Social Cognition and
Interaction Training (SCIT)53.
Los autores de este trabajo, partiendo de la situación
descrita, iniciaron la construcción de un instrumento
que permitiera evaluar cognición social. La primera
versión de este instrumento, llamada Escala de
Percepción Social, se desarrolló como prueba que sir-
viera para evaluar las habilidades que entrena el pro-
grama de percepción social de la IPT50. Esta primera
versión incluía tres preguntas sobre cuatro diapositivas
(las n.os 2, 5, 6 y 7), del programa de percepción social
de la IPT. Las diapositivas se trasladaron a formato
fotográfico, para la evaluación. Se eligieron dos con
complejidad cognitiva y dos con carga emocional. Las
preguntas que se hacían sobre cada una de las imáge-
nes, después de pedirle a la persona evaluada que las
observara, eran las siguientes:
¿qué detalles o elementos puede ver en esta imagen?
¿podría explicarme qué está pasando en esta ima-
gen?
¿qué título le pondría a esta imagen?
Las respuestas eran anotadas por el evaluador. Las
normas de corrección y puntuación de la escala se pue-
den ver en diversos trabajos54-55.
De momento esta primera versión de la escala se ha
utilizado en tres investigaciones54-56, obteniéndose re-
sultados positivos en los aspectos evaluados, tras la
aplicación de programas de intervención. La escala cla-
ramente diferencia entre los pacientes que han recibido
tratamiento de los que no lo han recibido. En los dos
primeros estudios se aplicó el programa de Percepción
Social de la IPT y en el tercer estudio el Social Cogni-
tion and Interaction Training (SCIT).
Tras estás aplicaciones hemos intentado mejorar la
escala con la introducción de nuevas áreas de la cogni-
ción social como son la percepción de emociones y el
sesgo atribucional. Además hemos añadido dos foto-
grafías, ambas con elevada carga emocional (n.º 10 y
n.º 20) y hemos cambiado el formato de respuesta para
mejorar la fiabilidad y hacer la corrección más fácil.
Para llevar a cabo las modificaciones nos hemos
basado en las respuestas a la primera versión de 94 per-
sonas de las cuales 74 eran estudiantes de psicología y
20 eran personas con diagnóstico de esquizofrenia. La
segunda versión, llamada Escala de Cognición Social
tiene la siguiente estructura:
El primer ítem continúa siendo una pregunta abier-
ta, en la que las personas que están siendo evaluadas
tienen que enumerar los elementos, detalles, objetos…
que aparecen en la fotografía, disponiendo de un minu-
to y medio. La puntuación se obtiene a partir de la