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Cristina Gisbert y Jordi Cid Colom
informante (Cuestionario Familiar Barrowclough y Tarrier
1992111, o la versión informante del SCHIZOM112), para la
emoción expresada la Entrevista familiar de Camberwell
(Vaugh y Leff 1976)113 y para la carga familiar Escala de
Evaluación de la Conducta Social (SBAS)114 que nos pue-
den aportar información acerca de las necesidades de la
familia, sus expectativas y preocupaciones.
AUTOCUIDADO: Esta área es una de las primeras
que temporalmente se evalúa y trabaja en la URH. La
aportación del personal de enfermería (diplomados de
enfermería y auxiliares), nos da una información muy
completa sobre la higiene, ducha aseo personal, cambio de
ropa, lavado de dientes y manos. El desarrollo de registros
individualizados para cada paciente, en los que se recoja
información sobre el funcionamiento de cada usuario, y el
grado de soporte necesario ayudan en la elaboración del
PIR.
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO PERSO-
NAL: Este apartado se valora los aspectos relacionados con
la capacidad de respuesta del individuo y sus recursos ante
las demandas del medio. Es interesante no sólo recoger las
estrategias de afrontamiento que utiliza para hacer frente
a la enfermedad, si no cual es el estilo de afrontamiento del recogida principalmente por trabajo social. Esta informa-
sujeto frente a las situaciones de estrés y conflictos. Para
ello es interesante conocer si es el estilo de afrontamiento
es orientado a la emoción o a centradas en el problema
(Lazarus y Folkman, 1980)115. También se valorará la capa-
cidad de autocontrol, sobretodo en situaciones de tensión,
el grado de ansiedad y depresión, el manejo de la ansiedad
y de otras emociones como la tristeza, tolerancia a la frus-
tración, la de agresividad y su manejo, las estrategias uti-
lizadas para la solución de problemas, la percepción que
tiene de sí mismo (autoconcepto), el nivel de autoestima.
Existen distintas escalas para la evaluación de estas
variables psicológicas, deberá de escogerse las necesarias en el caso que existan expectativas por parte del usuario
función de cada caso. De entre ellas destacamos, sólo aque-
lla que son poco referenciadas y pueden ser útiles, por
ejemplo el Ways of Coping116 o el COPE de Carver117
ambas identifican el repertorio de estrategias de afronta-
miento. Para evaluar el nivel de impulsividad y hostilidad
se puede utilizar la escala de Barrat 118. y para el autocon-
cepto la escala de creencias Dysfunctional Working
Models Scales119.
En la URH, es relativamente sencillo recoger informa-
ción acerca de estas variables psicológicas, el grado de
cumplimiento de las normas de la unidad, la actitud que
el usuario muestra en las distintas actividades (participa-
ción activa-pasiva, inhibición, escape) y las estrategias que tra y gestiona el usuario sus recursos económicos el papel
utiliza cuando aparecen dificultades o exigencias en las
tareas desarrolla en las en las que participa, es el reperto- capacidad del usuario de gestionar y administrar su dine-
rio conductual a observar.
AUTONOMIA GENERAL: Es un área clave en eva-
luación de un usuario en la URH debido a que son las
habilidades relacionadas con la autonomía general son las
que nos indican el nivel de autonomía necesario para lle-
var una vida independiente en la comunidad.
Habitualmente las habilidades de Actividades de la Vida
Instrumental, Habilidades domésticas y el manejo de
recursos de ocio y tiempo libre van a ser entrenadas en la
URH. Son aquellas habilidades que van a ser clave para el
226 Evaluación en Rehabilitación Psicosocial
alta hospitalaria y para la derivación a recursos residencia-
les comunitarios.
La evaluación de esta área si es posible se recomienda
realizarla en situaciones reales y en vivo (p. ej. manejo del
dinero se puede evaluar en una salida al mercado) o
mediante ensayos de conducta. Por este motivo se deberán
crear registros de las habilidades a observar e estas situa-
ciones. En estos registros aparte de anotar el grado de eje-
cución, la omisión o no utilización de conductas necesarias
para una óptima ejecución, la intensidad de la ansiedad de
ejecución (p. ej. en una escala de escala 0-10, donde 0 es
nada angustiado-10 muy angustiado) y el grado de inter-
ferencia de esta ansiedad, y el grado de soporte que ha
necesitado, también es importante registrar las estrategias
que ha utilizado para organizar y planificar la situación a
que enfrentarse. Por último, resaltar que es un área en la
que participa el personal de enfermería, auxiliares de
enfermería, terapeutas ocupacionales y educadores sociales
y en el que es imprescindible delimitar los objetivos de
evaluación para cada situación.
HISTORIA LABORAL: La información respecto la
historia laboral y la autonomía económica, información
ción es imprescindible para poder orientar y preparar el
alta. El trabajo es una de las vías más importantes en nues-
tra sociedad para conseguir la integración social120 , ade-
más el acceso a un lugar de trabajo permite unas mínimas
garantías de poder garantizar la autonomía económica. Tal
como hemos visto en el estudio CatSalut, sólo existe un
porcentaje muy bajo de usuarios que estén trabajando en
Centros Especiales de Trabajo y un porcentaje bajo que
está preparándose en recursos de orientación. Durante la
hospitalización deberemos observar que capacidades y
habilidades muestra para el acceder al mundo laboral, y
que necesidades formativas y de soporte va a necesitar. En
ingresado en la URH de acceder a un trabajo, se puede uti-
lizar los logros y desempeños en las actividades de rehabi-
litación, y las actitudes que muestra como motivador para
el cambio.
AUTONOMÍA ECONÓMICA: Esa área es de suma
importancia, debido a que en nuestra sociedad es impres-
cindible poder tener una autonomía económica. Tal como
hemos visto en el estudio de CatSalut un alto porcentaje
de los pacientes en el estudio de estaban cobrando ayudas
Pensiones No Contributivas, con las limitaciones consi-
guientes que se derivan. Es evidente que todo lo que
implica la búsqueda de recursos y conocer como adminis-
de trabajo social es clave. Dentro de este último aspecto, la
ro va ser importante a la hora de realizar el proceso de alta.
En la URH el programa de ocio y tiempo libre y la ges-
tión del tabaco (si fuma) va a aportar información impor-
tante sobre esta área.
RELACIONES INTERPERSONALES E INTE-
GRACIÓN SOCIAL: La relaciones interpersonales y la
integración social son dos de los aspectos clave para las
personas con enfermedades mentales graves para poder ser
autónomos y vivir en la comunidad. Una de las caracterís-