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Capítulo 2. Fundamentos Teóricos de la Evaluación
Conductual y Funcional en Rehabilitación
Juan Fernández Blanco
1. Introducción
En el ámbito de las llamadas ciencias sociales, humanas,
de la salud y pedagógicas, la evaluación se ha convertido
en los últimos tiempos en un tema recurrente. No era de
esperar que la rehabilitación psicosocial escapase de esa
tendencia. Cuando se habla o cuando se escribe sobre reha-
bilitación, todo el mundo coincide en afirmar que evaluar
es una tarea imprescindible y por ende inexcusable.
Nadie, por tanto, osa desmerecer la cuestión. Nadie
suministra argumentos que puedan someter a revisión crí-
tica la tautología de que antes de intervenir es necesario
evaluar. No ha de ser aquí donde se cambie esta tendencia.
Lo que si se va a hacer es llamar la atención sobre la nece-
sidad de mantener la coherencia entre los postulados teó-
ricos y las prácticas profesionales.
Nunca se ha de olvidar que ese proceder analítico que lla-
mamos evaluación, fundamenta la constitución y organiza-
ción de la praxis. Por coherencia debe hacerse valer la máxi-
ma de que en rehabilitación psicosocial, si no hay condicio-
nantes objetivos que lo desaconsejen, no se ha de intervenir
sin previamente haber evaluado. Pongamos un ejemplo ilus-
trativo: no sería correcto incluir usuarios en distintos pro-
gramas, grupos o actividades, de forma sistemática y rutina-
ria. Evaluar, en este supuesto, sería el primer paso. El forma-
to de intervención elegido, consecuente con los resultados de
la evaluación, el segundo. Esta lógica coloca a los recursos de
rehabilitación en función de aquello que sabemos, por la eva-
luación, que las personas necesitan, y no en la rutina de ir
encajando a las personas en lo que puede ofrecer el recurso al
margen de la evaluación.
La rehabilitación, al fin y a la postre, busca facilitar y favo- nan de manera continua en el tiempo.
recer cambios en el comportamiento hasta socializarlo (adap-
tación y re-adaptación normativa a la comunidad de referen-
cia). La evaluación, entonces, cobra vital importancia al tras-
lucir las causas que gobiernan la probabilidad del cambio.
Cuestión que implica asegurar una y otra vez la correspon-
dencia entre evaluación e intervención. Una y otra no han de
administrase como procedimientos independientes e incon-
jugables, aunque se establezcan con impecable corrección
formal y burocrática. Para evitarlo habría que elevar a la cate-
goría de aforismo la siguiente sentencia: es prácticamente
imposible poder disponer las contingencias necesarias para
favorecer que un individuo se desenvuelva y opere de forma
adecuada en la comunidad, si prescindimos de la evaluación
o si ésta no legitima el manejo de contingencias.
Tampoco ha de presuponerse que evaluar, en rehabilita-
ción psicosocial, consiste en la mera aplicación de escalas,
cuestionarios o registros más o menos estandarizados. No
hay que confundir evaluar con recoger información. Como
ha de poner en evidencia los argumentos que paulatina-
mente se irán trabando, evaluar no es aplicar protocolaria y
rutinariamente instrumentos elegidos a priori. «El proceso
de evaluación (...) no es la aplicación simple y de una vez por
todas de una prueba o de una entrevista»1. No se quiere
decir con esto que tales pruebas sean inútiles e innecesarias.
Lo que se está queriendo decir es que evaluar supera y tras-
ciende metodológica y epistemológicamente tales prácticas.
Las escalas, los cuestionarios y los registros pueden ayudar-
nos a recoger y ordenar información relevante, pero per se,
no la evalúan. «Los datos por sí mismos no proveen de cono-
cimiento. Se requiere una estructura teórica que organice,
sistematice y vuelva significativos los datos»2.
Bien podíamos acogernos a la tesis que se acaba de citar
para usarla como definición de evaluación, como clarificación
de lo que significa evaluar. Así, se podría decir que evaluar es
obtener datos informativos que hay que tratar. Tal trata-
miento es obligado hacerlo de acuerdo a una estructura algo-
rítmica que permita organizar y sistematizar la información
previamente recabada para que cobre significado funcional.
Proceder éste que convierte a la evaluación en un aspecto
esencial y primario. Esencial puesto que es el requisito inex-
cusable no sólo para conocer al «sujeto rehabilitable», sino
también para conocer la eficacia de las intervenciones aplica-
das, y para controlar los resultados y los avances o mejoras de
la persona a la que se le aplican tales intervenciones. Primario
puesto que es el trámite previo a la implementación de pra-
xis rehabilitadoras y por tanto, el proceder primero.
Liberman3-5 vindica la importancia de la evaluación
funcional en rehabilitación, en los resultados que aportan
estudios longitudinales. En ellos se pone de manifiesto la
posibilidad de readaptación social de las personas que
sufren esquizofrenia. Readaptación que sería improbable
sin rehabilitación integral. Rehabilitación que sería inefi-
caz y fallida sin evaluación, dado que evaluación y trata-
miento están intrínsecamente asociados y se interrelacio-
Desde el primer renglón, no se ha hecho otra cosa que
remarcar el enorme interés que tiene evaluar. Conviene
ahora llamar la atención sobre la circunstancia de que tal
interés es por encima de todo, un interés aplicado, un pro-
ceso útil, ya que no existe mayor utilidad que poder ayu-
dar a la persona evaluada en la dirección propia. Ayuda
que sin ninguna duda se confiere fundamentando la toma
de decisiones en los resultados de la evaluación.
A modo de conclusión diríamos que, para trabajar
en rehabilitación psicosocial es inexcusable evaluar. Lo
es, para poder conocer al sujeto de rehabilitación en
interacción con su entorno sociocomunitario.
Conocimiento que habilita el diseño de estrategias de
intervención favorecedoras del desenvolvimiento nor-
malizado y adaptativo de la persona, en los distintos
contextos ambientales en los que ha de operar. Por eso,
la evaluación debe ser multidimensional y abarcar la
mayor parte de las áreas vitales de la persona.
Evaluación en Rehabilitación Psicosocial 31