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Jaime A. Fernández Fdez.
para el cambio de forma general (en abusadores de alcohol,
en psicoterapia, anorexia106, etc.), tratando los «proble-
mas» y el cambio de los pacientes de una forma más gene-
ral.
• SÓCRATES: Stages of Change Readiness Treatment
Eagerness Scale (1996)107.
Evalúa la preparación al cambio respecto al abuso de
drogas. Se puntúa en 3 escalas: reconocimiento, ambiva-
lencia, dando pasos. Establece 5 etapas en el proceso del
cambio: precontemplación, contemplación, determina-
ción, acción, mantenimiento. En contextos clínicos el
SÓCRATES puede ayudar en la planificación del trata-
miento y en investigación es un importante predictor de
los resultados a largo plazo del tratamiento. Está disponi- cas, etc.), realizan un seguimiento longitudinal y se cen-
ble en versión de papel y lápiz, puede ser autoadministra-
do (40 ítems en 5 minutos) o rellenado por el profesional
con la información del paciente en 3 minutos aproximada-
mente. Dispone de varias versiones: para consumidores
drogas, para hombre o mujeres, para allegados, versiones
reducidas a 19 items, etc. Ha sido utilizado en estudios
con personas con TMG 44. Su distribución es libre, se soli-
cita a Prof. Miller, University of New México, Center of
Alcoholism.
• SATS: Substance Abuse Treatment Scale (1995) 108.
El SATS es una extensión de 4 a 8 etapas del modelo
transteórico de Prochaska y DiClemente 100. Evalúa las eta- (informes clínicos, usuario y familia). Es una evaluación
pas del tratamiento por abuso de drogas recogiendo la
información en el intervalo de los últimos 6 meses. Las 8
etapas son:
– Pre-enganche: no hay contacto con dispositivos asis-
tenciales.
– Enganche: se ha establecido un contacto irregular sin
alianza de trabajo.
– Persuasión inicial: Hay un contacto regular con un
profesional, pero no hay reducción del consumo.
Implica una alianza de trabajo.
– Persuasión avanzada: además de una relación con el
profesional, hay muestras de reducción en el uso al
menos una vez al mes.
– Tratamiento activo en fase inicial: El usuario está
comprometido con el tratamiento, ha reducido el
uso durante un mes o más, y trabaja hacia la absti-
nencia
– Tratamiento activo avanzado: la persona está com-
prometida con el tratamiento, y ha alcanzado la abs-
tinencia (o uso controlado) pero durante menos de 6
meses.
– Prevención de Recaídas. El usuario ha alcanzado la
abstinencia (o uso controlado) durante al menos 6
meses. Se permiten fallos ocasionales.
– En remisión o recuperación. El usuario no ha tenido
problemas de drogas durante un año y no estará más
tiempo en tratamiento.
Se ha aplicado en población comunitaria con TD109-110.
Puede ser usado tanto como medida del proceso como
una medida de resultados, aplicable con individuos y con
grupos.
86 Evaluación en Rehabilitación Psicosocial
2.2.8. Evaluación multi-dimensional. SEGUD
«Muchos de los problemas (de la evaluación del abuso de dro-
gas en TMG) pueden ser reducidos si se consigue una visón lon-
gitudinal de los sujetos desde múltiples fuentes de información
tales como las familias, case managers, historiales hospitalarios y
comunitarios, entrevistas estructuradas, y análisis de orina».
Drake, Osher, Noordsy, Hurlbut, Teague, & Beaudett
(1990)111
Los procedimientos de evaluación más eficaces en el TD
establecen dimensiones y jerarquías en la exploración,
recogen la información de varias fuentes (autoinformes,
observaciones, informes de allegados, evaluaciones clíni-
tran en los asuntos más relevantes para las personas con
TMG (interrelación de síntomas, adhesión al tratamiento
farmacológico y rehabilitador, mantenimiento del hogar,
ajuste familiar, etc.). El SEGUD fue diseñado para perso-
nas con TMG en los contextos de rehabilitación psicoso-
cial.
• SEGUD: Sistema de Evaluación Global del Uso de
Drogas (1995) 2-26.
Es un paquete de evaluación de las diferentes dimensio-
nes del uso de drogas en PTMG. Guía la exploración y
organiza la información procedente de diversas fuentes
orientada a la intervención, basada en el análisis funcional
de la conducta 112, pero, además, su uso rutinario permite
una evaluación de resultados con la Escala Clínica de
Clasificación de 5 puntos: sin consumo; uso adecuado;
consumo asociado a problemas; abuso; dependencia. La
batería reúne varios tipos de instrumentos para evaluar 4
dimensiones del uso de drogas:
1. Detección de Riesgos Asociados (incluye detec-
ción del uso de drogas).
2. Evaluación del «Consumo Histórico y Actual».
3, Monitorización del Abuso de Drogas.
4. Prevención de Recaídas
1. «Detección de Riesgos Asociados» es un instrumento
de cribado para para detectar la incidencia de «factores de
riesgo asociados» 113 en PTMG (drogas, agresividad, sin-
hogar, etc.). Dispone de 7 items que se resuelven en una
respuesta dicotómica: SI/NO presencia del factor de ries-
go. Se recoge la información de diversas fuentes (informes
clínicos, entrevistas con usuario y cuidadores principales)
lo cuál aumenta su fiabilidad. El item de cribado del TUS
no discrimina rangos dentro del trastorno sino que indica
la necesidad de una evaluación posterior más exhaustiva
con el instrumento de «Evaluación del Consumo Histórico
y Actual «. En caso de detección negativa se ha de incluir
un plan de gestión del riesgo en el PIR 114 tras administrar
el cuestionario de «Prevención de Recaídas».
2. Evaluación del «Consumo Histórico y Actual». Se trata
de una entrevista semiestructurada para personas en las
que se ha vez detectado el consumo (actual o histórico). Se
exploran las variables y consecuencias asociadas al consu-
mo y las interacciones entre el TMG y el TUS. Una tabla
facilita la descripción de frecuencias, edades de máximo