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Jaime A. Fernández Fdez.
quiátricos, añadir preguntas sobre aislamiento, enajena-
ción, problemas con la familia y la sociedad, abreviar los
intervalos de exploración, etc. En cualquier caso el ASI
requiere entrenamiento del profesional y recordar que la
medición tiene una fiabilidad tes-retest bastante bajo
entre TMG34. Existe versión en español81.
• M-SAPS: Minnesota substance abuse problems scale (1998)
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Diseñada para valorar la intensidad y gravedad de la
dependencia y de otros problemas relacionados. Se valo-
ran los trastornos psiquiátricos y de conducta que están
en relación directa con el consumo de drogas. Permite
valorar al paciente durante el tratamiento y al finalizar
la desintoxicación o deshabituación, y aporta informa-
ción individualizada que permite diseños multidiscipli-
nares de tratamiento. Evalúa problemas en diferentes
ámbitos, ya que incluye ítems referidos a la escuela o al
trabajo y a problemas relacionados con la familia de
origen o con la familia-pareja. Se puntúa cada uno de los
37 ítems 0-1 según su ausencia o presencia, siendo el
rango de 0-37. La escala puede completarse tras entre-
vista semiestructurada de 20-30 minutos o de forma
autoaplicada (10 minutos). Sus 37 ítems evalúan tres
factores:
– trastornos psiquiátricos y de conducta (14 ítems),
– trastornos en las relaciones sociales e interpersonales abuso del DSM-III-R87. Los grados de 4/5 indican un uso
(11 ítems).
– síntomas de adicción y dependencia (12 ítems).
• MALT: Münchner Alkoholimus Test (1977)83
Fue diseñado en 1977 por Feuerlein, para el diagnós-
tico de dependencia alcohólica. Se encuentra validado en
nuestro país por Rodriguez-Martos83. Esta versión vali-
dada posee 3 ítems más que la versión original, pero,
según su autor, no influye en la validez ni hace necesario
modificar los puntos de corte. Se utiliza para la con-
firmación del SDA. Consta de una parte subjetiva autoa-
plicada (MALT– S), y otra objetiva valorada por el profe-
sional (MALT– O). El resultado se obtiene sumando las
respuestas afirmativas del MALT– S, a las afirmativas
multiplicada por cuatro del MALT– O. Valores entre 6–
10 indican una sospecha de SDA, y los superiores a 10
confirman el SDA. La versión española ofrece valores de
sensibilidad del 100%, especificidad 82– 99% y valor
predictivo positivo del 87%.
2.2.4. Escalas clínicas de clasificación
CRS, CAUS-CDUS
Diseñadas para capacitar a «case managers» (responsa-
bles de caso) en la evaluación y monitorización del uso de
drogas en PTMG. Los «case managers» y otros profesiona-
les de rehabilitación siguen a sus pacientes en la comuni-
dad y tienen acceso a información procedente de varias
fuentes. Estas escalas permiten organizar, guiar y resumir
la información procedente de múltiples fuentes y clasificar
tanto el uso como el daño que el consumo produce a lo
largo del tiempo.
84 Evaluación en Rehabilitación Psicosocial
• CRS: Clinician Rating Scales (1995)18
El CRS se compone de dos escalas (alcohol / drogas)
según criterios del DSM para el TUS84. Las escalas de 5
puntos establecen una distinción clínica significativa en
PTMG: abstinencia; uso no dañino; abuso; dependencia;
dependencia con institucionalización. Utilizado por profe-
sionales bien formados, es fiable, sensible y específico.
Tiene elevada sensibilidad (identifica correctamente aque-
llas personas con problemas de drogas) y especificidad (no
hace identificaciones incorrectas al señalar que alguien
tiene problemas de drogas cuando en realidad no es así)85.
EL CRS es más sensitivo que muchas escalas de autoinfor-
me, incluidos el SCID y el ASI, principalmente porque se
incorpora la información de un clínico o «case manager» u
otra fuente colateral 34. Es una evaluación apropiada para
PTMG que están en contacto con los servicios de salud
mental, excepto en de atención a agudos, donde interfiere
la desorganización conductual.
• CAUS – CDUS Clinician Alcohol Use Scale – Clinical
Drug Use Scale (1987)86.
Es un modelo muy similar al anterior, con escalas que
permiten al responsable de caso («case manager») orga-
nizar la información dentro de una escala de 5 punto: los
grados 1 y 2 describen ningún consumo o que el uso no es
problemático. El punto 3 corresponde a problemas mode-
rados del uso de drogas y a la categoría diagnóstica de
severo/extremadamente severo de sustancias asignando un
diagnostico de dependencia. Los períodos de tiempo eva-
luados por las escalas varían desde varios meses a toda la
historia vital y tienen buena validez y fiabilidad. Drake y
cols.88 han encontrado que estas escalas son medidas más
sensibles del trastorno actual del uso del alcohol en perso-
nas con esquizofrenia que las entrevistas con instrumentos
estándar de evaluación del uso de alcohol como el CAGE
55 y la MAST 89. Diseñadas en los años 80 siguen siendo
utilizadas en estudios de investigación90 sobre el TD.
El SEGUD2-26 dispone de una escala clínica de clasifica-
ción en 5 puntos: sin consumo; uso adecuado; consumo
asociado a problemas; abuso; dependencia (ver más ade-
lante la descripción del SEGUD)
2.2.5. Registros descriptivos de frecuencia
/cantidad. TLFB
Los registros de frecuencia/cantidad obtienen una des-
cripción precisa de los factores más significativos de las
prácticas de abuso (situaciones de consumo, frecuencias,
cantidades de consumo, dinero, etc.); se utilizan clínica-
mente para propósitos diagnósticos y para determinar
metas a corto plazo del tratamiento.
• TLFB: Time Line Follow Back (1980)91
El TLFB aporta un eficaz procedimiento para obtener
información específica sobre el consumo reciente de dro-
gas. Se trata de un sistema de recogida de la información
en forma de calendario que ayuda al usuario para recordar
el uso de drogas en intervalos de tiempo de diversa longi-
tud. Es muy útil en usuarios que admiten el consumo para