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Liberman R y Kopellwicz A. Un enfoque empírico de la recuperación de la esquizofrenia: definir la recuperación e identificar los factores
que pueden facilitarla

generado estudios impulsados por hipótesis porque la causalidad. Solamente los estudios para comprobar hipó-
definición de la recuperación de estos marcos no ha teni- tesis, sobre todo los estudios clínicos prospectivos, de lar-
do la claridad ni especificidad necesarias. Para facilitar la ga duración, aleatorizados y controlados que manipulan
investigación futura en este campo, hemos planteado una las variables dentro de cada factor son capaces de esclare-
definición operativa de la recuperación de la esquizofre- cer el significado etiológico de nuestros 10 factores puta-
nia que se encuentra dentro del rango de funcionamiento tivos asociados a la recuperación.
normal en los dominios de la sintomatología, actividad
laboral o académica, vida independiente y relaciones so- Una de las maneras más productivas de progresar en la
ciales. Reconocemos que nuestra definición categórica investigación y en el conocimiento de los factores rela-
basada en criterios no es la única manera de medir la re- cionados con la recuperación es mediante el diseño de
cuperación de manera fiable. De hecho, hay que alentar estudios intervencionistas aleatorizados y controlados
los enfoques alternativos para operativizar la recupera- con asesores “ciegos” que intentan modificar uno o más
ción, incluidos aquellos que perciben de la recuperación de los factores en el sentido de favorecer la recuperación.
como un punto o rango de puntos en un continuo y los Dichos estudios permitirían a los investigadores
que usan otros dominios distintos a los que hemos in- determinar si las intervenciones basadas en hipótesis dan
cluido nosotros. lugar a mayor número de individuos que satisfagan los
criterios de recuperación que los sujetos en condiciones
Además, hemos enumerado 10 factores relacionados de comparación o de control que no habían recibido di-
con la recuperación y hemos aportado evidencia del pa- cha intervención. Existe una abundancia de intervencio-
pel que desempeñan en el proceso de recuperación. En la nes, tanto farmacológicas como psicosociales, que son
figura 1, presentamos estos factores con los enlaces pro- candidatos excelentes para ser empleadas en este tipo de
puestos entre ellos que pueden ser heurísticos en la pro- estudio: la formación en las habilidades sociales; psicoe-
moción de la investigación que comprueba hipótesis. Sin ducación familiar y formación en la comunicación; ha-
embargo, hay que reconocer que la mayoría de la eviden- bilidades de resolución de problemas y de afrontamiento;
cia para el papel de estos factores de la recuperación se empleo tutelado; tratamiento asertivo comunitario; pro-
basa en correlaciones y no es experimental. Como tal, la gramas de autoayuda como los clubes psicosociales; an-
evidencia disponible no puede probar la dirección de la tipsicóticos atípicos, incluida la clozapina, y terapia

Cumplimiento Duración breve Ausencia
con el de psicosis no de abuso de
sustancias
tratamiento tratada

Servicios Trabajo Remisión
globales, o empleo de los
continuos, síntomas
Alianza coordinados y Pocos
terapéutica de basados en los RECUPERACIÓN síntomas Buen ajuste
usuarios negativos premórbido
apoyo y
colaboración Relación
con los
compañeros Vida
independiente

Buena Buena
respuesta neurocognición

inicial a Apoyo
antipsicóticos familiar

Fig 1. Factores relacionados con la recuperación, con los vínculos propuestos para aspectos relevantes de la recuperación.
Rehabilitación psicosocial 2004; 1(1):12-29 25