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Tricas-Oliván y Sanagustín-Fons
Introducción
En un momento como el actual en el que acceder al
empleo se ha convertido en un reto plagado de
dificultades, las personas que sufren una enfermedad
mental grave tienen que superar las barreras que
impone el mercado laboral además de las suyas
propias. La lucha por encontrar un trabajo se ha
convertido en una competición que suele provocar
situaciones de angustia y estrés que pueden suponer
un obstáculo infranqueable para personas
especialmente sensibles a este tipo de tesituras.
Las vivencias de tres personas que han superado
este reto serán la referencia que guíe nuestras
propuestas para un programa integral de rehabilitación
inmerso en la comunidad y con una clara vocación de
orientarse a la recuperación.
Como punto de partida para nuestras propuestas
tomaremos como referencia las tres historias reales y el
programa laboral de la Fundación Agustín Serrate,
además de los elementos esenciales que debe tener un
programa de rehabilitación psicosocial y los principios
que deben regir un proceso de recuperación.
Los tres protagonistas tenían en común su paso por el
programa laboral de la Fundación Agustín Serrate, la
cual, como se aprecia en su mapa de procesos (Gráfico
1), aborda su programa de rehabilitación psicosocial
desde un enfoque que engloba todos los aspectos que
conforman un proceso de recuperación (vivienda,
inmersión social, empleo, apoyo a las familias, etc.). El paralela a la mayoría de la ciudadanía.
proceso que aparece en su mapa como Centro de
Inserción Laboral y Empleo, y que es el que más
directamente vamos a utilizar como referencia se
compone de otros tres subprocesos: uno ocupacional;
otro de centro especial de empleo y un tercero de
acompañamiento al empleo ordinario.
A través de este programa la Fundación actúa como
entrenadora para el empleo, empleadora (a través de
Integración Laboral Arcadia, SL) y como acompañante
en la búsqueda y mantenimiento de un empleo fuera de
la estructura. Todo ello al mismo tiempo que atiende
otros aspectos de la recuperación.
Este programa evalúa periódicamente las habilidades
de cada sujeto en los diferentes contextos de su vida,
adapta los objetivos y actuaciones para cada individuo,
y hace participe al sujeto en las decisiones y cambios
de su programa de rehabilitación, todo ello actuando
coordinadamente con las familias y otros profesionales
del ámbito de la salud mental. Utilizaremos también
como referencia los elementos que según Davidson1
suponen los principios de la recuperación, y que
encajan con el programa y la misión de la Fundación.
23 Rehabilitación Psicosocial 2014; 11(2): 22-27
Flexibilidad para adaptarse a la persona como
conductor de su proceso
Las tres historias, tan diferentes e iguales entre sí
como las personas, enfermas o no, muestran la
necesidad de prever situaciones personales diferentes
durante todo el proceso de recuperación, y ser capaz
de ofrecer una perspectiva positiva y motivante para el
sujeto inmerso en el proceso de recuperación.
El programa debe estar abierto a las necesidades y
expectativas del sujeto, siempre desde la realidad de
las posibilidades de cada individuo, de cada programa
y de la sociedad en general, y dando al sujeto el
protagonismo necesario. Además debe tener diferentes
puertas de entrada que permitan que cada persona
parta desde una situación inicial concreta y avance a
un ritmo adaptado a su realidad. Andresen, Caputi y
Oades identificaron cinco etapas en un proceso de
recuperación2 completo, pero ha de tenerse en cuenta
que no todos los usuarios entrarán en el mismo estado
y que no todos empezarán desde cero. Por ello tras
evaluar a cada persona habrá de adaptarse cada
itinerario a sus necesidades.
Las distintas partes del programa sobre el que vamos
reflexionar, podrían compararse en cierto modo con la
pirámide de necesidades de Maslow3, ya que va desde
las necesidades más básicas (fisiológicas) hasta las
más complejas (autorrealización), y nos permitirá
reflejar cómo abarcar desde lo más urgente hasta llegar
a alcanzar metas que acerquen a la persona a cubrir
aquellas necesidades que le permitan sumergirse en la
sociedad de un modo igualitario, en una situación
Dividiremos, al igual que Maslow en su pirámide y
Andresen y otros en su propuesta de etapas para la
recuperación, en cinco niveles el itinerario rehabilitador
que puede seguir una persona en la ciudad de Huesca,
y reflexionaremos, ayudándonos de otras teorías de la
motivación, sobre un recorrido que parta desde lo más
básico y tenga como meta la consecución y
mantenimiento de un empleo (Acompañamiento al
Empleo Ordinario) que permita llevar una vida lo más
independiente y autónoma posible inmerso en la
sociedad actual y futura.
Los cinco niveles en que vamos a dividir el itinerario
responden en primer lugar a la realidad de los servicios
existentes, en segundo lugar a la necesidad de ordenar
el recorrido de tal forma que permita adquirir las
actitudes y aptitudes necesarias para conseguir un
empleo consiguiendo mantener la motivación de las
personas atendidas a lo largo de todo el itinerario y en
tercer lugar en respuesta a los principios de la