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REVISIONES
Síntomas básicos y rehabilitación psicosocial
A. Jimeno-Valdés1, N. Jimeno-Bulnes1, M. L. Vargas2.
RESUMEN
Se destaca en primer lugar la importancia para la
aplicación de los tratamientos de rehabilitación del
conocimiento de los síntomas defectivos de los pacientes
psicóticos, especialmente esquizofrénicos, pero también
de otros pacientes afectos de demencias orgánicas.
Siguiendo la escuela de G. Huber (Bonn, Alemania) se
presenta una conceptualización y esquema de los
distintos niveles neuropsicológicos de estos síntomas,
así como su transformación al pasar de unos niveles a
otros al compás del agravamiento o disminución de las
patogenias responsables de los mismos. Así se definen
especialmente los llamados Síntomas Básicos,
describiéndose tanto sus características comunes como
detalles de los más importantes en funciones
perceptivas, propositivas y ejecutivas. Estos síntomas son exige tener en cuenta además los síntomas deficitarios,
distintos y más específicos de los identificados como
síntomas negativos por las escalas habituales al uso.
Por último se expresan una serie de preceptos a tener en
cuenta en los tratamientos cognitivo-conductales de
rehabilitación; preceptos que se derivan de la
identificación y evaluación de los síntomas básicos
descritos.
PALABRAS CLAVE
Esquizofrenia, síntomas, rehabilitación.
Basic Symptoms and Psychosocial
Rehabilitation
ABSTRACT
First it all it is pointed out the relevance of defectual
symptoms in psychotic patients, especially those
suffering from schizophrenia, but also from organic
dementia. Following the school of G. Huber
(Bonn, Germany) a conceptualization and a schema of
the different neuropsychological levels of these
symptoms are presented. It is also showed their
modification from a certain level to others, according
the increased severity or the decrease of the causing
pathogenesis. In this way, specially basic symptoms are
defined, and their common characteristics and details of
the most important in perceptive, propositive and
1 Área de Psiquiatría. Facultad de Medicina de la Universidad de Valladolid. Valladolid. España.
2 Servicio de Psiquiatría. Complejo Asistencial de Zamora. Zamora. España.
Correspondencia:
A. Jimeno-Valdés. Pío Baroja 126. Coto del Cardiel. 47150 Viana de Cega (Valladolid). agjimenova @wanadoo.es
executive functions are described. These symptoms are
different and more specific than those identified as
negative symptoms by the usual scales. Finally, some
recommendations to follow in cognitive-behavioural
rehabilitation therapies are given; recommendations
resulting from the identification and assessment of the
basic symptoms previously described.
KEY WORDS
schizophrenia. Symptoms. Rehabilitation.
Introducción
El desarrollo de técnicas de Rehabilitación Psicosocial
cada vez más precisas para el grupo de las esquizofrenias
de origen cognitivo según hoy predominantemente se
postula, es decir, debidos a fallos en los sistemas neuro-
lógicos de elaboración de la información.
Como es sabido, las esquizofrenias nacieron como
síndromes demenciales, tanto respecto los síntomas
productivos como los deficitarios, sin embargo en los
decenios siguientes –en la época de oro de la psicopa-
tología fenomenológica– se prestó en general escasa
atención el estudio de los síntomas deficitarios, llama-
dos luego negativos. En nuestra opinión ello fue debi-
do a los siguientes motivos de tipo sociocultural, más
que puramente científico:
– Los centros mundiales de investigación psiquiátrica
se desplazan al mundo anglosajón, lo que determina
una pérdida de precisión y profundidad en la con-
ceptualización psicopatológica.
– Los antipsicóticos disminuyen la intensidad y dura-
ción de los síntomas productivos agudos causando
una mitigación general del cuadro psicopatológico,
cuyo estudio pierde interés por ser estos tratamien-
tos totalmente inespecíficos respecto los diversos
síntomas.
Rehabilitación Psicosocial 2008; 5 (1 y 2): 57-65 57