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Sira Orviz García, Teresa Novoa Herrera y Mariola Palacios González
efectividad personal, etc. Estos métodos, tienen el pro-
blema de la generalización, los aspectos motores (con-
tacto visual, gestos, posturas) se generalizan mejor que
aspectos más complejos como pedir un cambio a un
compañero o iniciar una conversación.
A finales de la década de los setenta, Wallace 11 intro-
duce los denominados modelos de habilidades sociales con
Resolución de Problemas 12, según el cual se deben consi-
derar las capacidades para percibir y discriminar la infor-
mación emitida, y evaluar las situaciones sociales (además
de las capacidades conductuales o motoras de emitir res-
puestas, ya presentes en los modelos anteriores).
En 1980 este mismo autor, Wallace 11 hace una revisión
crítica del término de «Habilidad Social», analiza las dife-
rentes definiciones y concluye que en ellas se alude a cua-
tro elementos:
– Estados internos: sentimientos, actitudes y percep-
ción del contexto interpersonal.
– Topografías de conducta: contacto visual, gestos,
postura...
– Consecuencias de la interacción social para el entre-
nado: si logra o no sus objetivos, con un alto o bajo
coste.
– Consecuencias de la interacción para la otra persona.
Este autor reconceptualiza la habilidad social como el
repertorio conductual que se usa en encuentros sociales y
que implica capacidad para percibir, seleccionar y emitir
parámetros relevantes, y por tanto, responder adecuada-
mente en cada contexto particular.
El recorrido histórico-conceptual del término de
«Habilidad Social» demuestra la dificultad que supone
elaborar una «definición por extensión» del término, es
decir, definir la habilidad social enumerando todos sus
componentes. Además, la habilidad social no es meramen-
te la conjunción sumativa de todos sus componentes en
una persona, sino que, sólo una determinada combinación
individualizada de algunas de esas competencias, es lo que
consigue que se le considere socialmente hábil y eficaz
para alcanzar sus objetivos. Y esa particular combinación
es diferente para cada persona en función de diferentes
características individuales como: esquema corporal,
entorno físico, bagaje histórico sociocultural del individuo
y del contexto concreto de interacción.
Liberman, De Risi y Mueser, 3 introducen algunos de
los aspectos anteriores en su definición. Enfatizan la con-
secución de un fin determinado (objetivos), e incluyen los
aspectos cognitivos y topográficos que son necesarios para
llegar a esa meta. Definen Habilidad Social como la capa-
cidad del sujeto para conseguir sus objetivos instrumenta-
les e interpersonales.
Se insiste en la importancia de tener en cuenta también
las capacidades cognoscitivas y emocionales. Las capacida-
des topográficas por sí mismas no desempeñan una guía
adecuada de lo que comprende un desempeño social efec-
tivo 13, 14. Esta aportación constituye un avance importan-
te en el tratamiento de los déficits sociales y desplaza los
enfoques que centran el trabajo únicamente en los compo-
nentes motores. Por último se cita a Roder 15, que intro-
duce el concepto de tratamiento multimodal en su pro-
grama de terapia integrada de la esquizofrenia compuesto
por cinco subprogramas:
164 Evaluación en Rehabilitación Psicosocial
– Diferenciación cognitiva.
– Percepción social.
– Comunicación verbal.
– Habilidades sociales.
– Resolución de problemas interpersonales.
Según este modelo para lograr una terapia efectiva, se
deben desarrollar los procesos cognitivos, antes de fomen-
tar formas de conducta interactiva más compleja. Las habi-
lidades básicas como la concentración, formación de con-
ceptos, capacidad de abstracción, capacidad perceptiva y
memoria deben ser practicadas en primer lugar, para poder
desarrollar luego, formas más complejas de conducta
social.
Con las diferentes aportaciones por parte de los diferen-
tes autores se conforman los aspectos a evaluar, para poste-
riormente ser entrenados. Por tanto, se plantea la necesi-
dad de tener en cuenta los elementos que se han citado, de
forma que se pueda optar por diferentes modelos de inter-
vención en función de los déficits y capacidades que pre-
senta la población con problemas psiquiátricos graves y de
curso crónico.
3. Justificación
En este apartado se señalan una serie de puntos que
ponen de manifiesto el papel de la competencia social en
la enfermedad mental, tanto en lo que se refiere a los défi-
cits que aparecen en las personas con trastornos psiquiátri-
cos graves y sus consecuencias, como a la eficacia y efecto
de las estrategias de intervención destinados a paliar los
mismos.
La relevancia de las habilidades sociales o capacidad de
comunicación de las personas con trastornos mentales gra-
ves, radica en el hecho de que el déficit en la esfera social,
es uno de los más frecuentes e importantes que se produ-
cen en el nivel premórbido, inicio y posterior desarrollo de
la enfermedad mental, sobre todo en aquellas del espectro
esquizofrénico 5. Además la deficiencia de soporte social de
estas personas, conlleva un incremento del riesgo de rehos-
pitalización 16.
Conviene señalar además, en relación con las consecuen-
cias derivadas del déficit, que las personas con estas caracte-
rísticas, se encuentran en una situación de desventaja a la
hora de cubrir las necesidades afectivas e instrumentales,
que requieren de la interacción con terceros. Esto conlleva a
su vez niveles elevados de aislamiento social. Por otra parte,
la apatía y el desinterés por el entorno, inherentes a la enfer-
medad, se unen al hecho de no disponer de habilidades de
comunicación adecuadas. Y como consecuencia viva las
interacciones sociales con gran ansiedad.
Aunque la descripción anterior resulte un tanto desa-
lentadora, los déficits en habilidades sociales pueden ser
abordados desde los diferentes modelos de entrenamiento,
existiendo numerosos estudios que avalan la efectividad de
estas intervenciones. Estas, mejoran la competencia social
de los individuos y las posibilidades de los pacientes de
crear y mantener relaciones sociales de apoyo después de
las recaídas o durante el proceso de rehabilitación psicoso-
cial 17. Por las razones expuestas, la evaluación 18 destina-
da a detectar problemas específicos en esta área constituye
un proceso central en la rehabilitación psicosocial.