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José Augusto Colis, Virginia Galilea, Paloma Carreras, Eugenia Cornide, Carina Fernández y Carlos Molinero
es desplazar al sujeto de su arraigado rol de enfermo hacia un
rol normalizado. El rol de enfermo desarrolla la vivencia
patológica y convierte al individuo en un ser sin tiempo,
estático, al margen del discurrir natural de los aconteci-
mientos; y es por lo tanto un rol incapacitante, margina-
dor, que se mira a sí mismo. El rol normalizado se proyec-
ta hacia la vivencia saludable y permite al individuo incor-
porarse al tiempo real y en él (re)-conocerse, (re)-hacerse,
(re)-habilitarse; el rol normalizado es dinámico, integra-
dor, mira a los demás y a su entorno7. El vehículo más efi-
caz para este tránsito hacia la normalización es el trabajo, en
torno al cual se despliega la vida de las personas y cuyo
desempeño favorece el desarrollo de roles valiosos y signi-
ficativos para el propio individuo y para su entorno.
La evaluación en rehabilitación laboral ya es, en cierta
forma, parte de la intervención, en tanto que ejerce impor-
tante influencia sobre el sujeto evaluado, y propicia por sí
misma algún cambio en el mismo. En un gran número de
casos, el objetivo laboral puede significar para el evaluado
una posibilidad nueva, plena de expectativas y de incerti-
dumbre. El comienzo de un proceso de rehabilitación
laboral supone aspirar a un objetivo integrador; esa aspira-
ción ya es, en sí misma, una forma de integración, de equi-
paración. El proceso para obtener un trabajo supone, en
cierto modo, dejar de ser «absolutamente enfermo», o ser
«menos enfermo»; y desde luego, no ser ya «sólo un enfer-
mo». La evaluación ha de plantearse entonces como una
fase inicial flexible que debe contribuir a la consolidación
de la motivación del sujeto y respetar su particular tiempo
de adaptación. Hay que tener presente la importancia de
esta fase inicial, pues si los usuarios no se sienten capaces de
dar una respuesta positiva a la rehabilitación, esto puede
significar por sí mismo que aumenta la atención en los sín-
tomas psiquiátricos y los esfuerzos acrecentados por ganar
reconocimiento como paciente8.
Antes de diseñar un programa individual de interven-
ción en rehabilitación laboral es necesario evaluar los cono-
cimientos y el funcionamiento del sujeto en las áreas que
luego serán objeto de la intervención propiamente dicha.
La evaluación es preliminar a la elaboración del Plan
Individual de Intervención9. El periodo de evaluación no
consiste en la aplicación simple y de una vez de una prue-
ba10; puede durar semanas o meses recoger toda la infor-
mación necesaria. Toda evaluación tiene que ser provisio-
nal y reflejar el estado actual del conocimiento sobre deter-
minado usuario11.
Los métodos más precisos para la evaluación son los que
se basan en la observación directa de la conducta. Las prue-
bas formales y las entrevistas son de valor limitado. La eva-
luación es una acumulación gradual de información sobre
un usuario; no se puede predecir a priori qué nivel de con-
ducta obtendrá un sujeto en un área concreta; esto sólo se
puede determinar pragmáticamente probándolo en diver-
sos ambientes y evaluando los resultados12. La evaluación
en rehabilitación laboral se centra en las habilidades y los
recursos que la persona necesita para conseguir sus objeti-
vos de integración laboral13. Esta evaluación trata de escla-
recer el nivel de conocimientos y desempeño alcanzado en
áreas formativas y laborales y cuál es el nivel de respuesta
del usuario ante las diferentes exigencias generadas por un
entorno laboral. Atendiendo a la cambiante naturaleza de
los efectos de la patología, y a la evolución de las circuns-
tancias que rodean al sujeto rehabilitando, la evaluación ha
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de entenderse como un proceso continuo que se ensambla
activamente con el mismo proceso de intervención; es por
ello por lo que entendemos la evaluación continuada como
una parte integrante del proceso de intervención, hasta el
punto de propiciar revisiones y modificaciones del
mismo14. Como veremos más adelante, la particular natu-
raleza de algunas fases de la rehabilitación laboral (tales
como el acceso a la Formación, a Prácticas Laborales en
entornos ordinarios de trabajo, y el acceso a Empleo)
requieren procesos de evaluación particulares que están
inmersos en pleno proceso de intervención rehabilitadora.
3. Evaluación en Rehabilitación Laboral
Para mayor eficacia descriptiva y práctica, ofrecemos en
el siguiente listado algunas observaciones generales acerca
de la Evaluación en Rehabilitación Laboral:
– Se realiza una evaluación funcional del usuario y una
evaluación del contexto en el que desea ser integrado;
en este caso, el mercado laboral. El evaluador inten-
tará conocer cuáles son las variables ambientales y
personales que contribuyen a la situación actual de
desempleo; igualmente debe identificar aquellas
variables que pueden ser utilizadas en el proceso de
rehabilitación para facilitar la adquisición y manteni-
miento de un empleo.
– Se hace necesaria la participación activa del usuario en
la evaluación, no sólo como objetivo de la misma, sino
como observador del propio rendimiento, aportando
una valoración subjetiva por medio de instrumentos
individualizados: autoinformes, autoregistros, lista-
dos de preferencias, que el evaluador construirá junto
con el usuario, creando instrumentos sencillos y fia-
bles.
– La evaluación se establece desde el respeto y conoci-
miento de los intereses, preferencias y expectativas
laborales del usuario; el proceso de rehabilitación e
integración laboral viene determinado por el objetivo
laboral del usuario, basado en sus elecciones vocacio-
nales, que en ocasiones tendrán que ser adaptadas a las
necesidades del contexto.
– El sistema de creencias y actitudes del usuario sobre
su desempeño laboral, y sobre su propia competencia
puede determinar la disposición hacia la intervención.
En ocasiones los usuarios no creen tener suficientes
capacidades para desempeñar un empleo («creo que no
aguantaré en ningún trabajo y que me despedirán el primer
día»), o bien identifican los problemas en la fase de
elección, mostrando dudas sobre qué tipo de empleo
podrían realizar («podría trabajar en algo fácil»).
– El evaluador necesita obtener información sobre la
historia clínica del usuario y sobre la sintomatología
presente, y especialmente, sobre aquellos síntomas,
que a juicio del usuario pueden interferir o afectar el
desempeño laboral («la gente no me entiende», «tendré
problemas con la puntualidad»).
– Existe la necesidad de contar con evaluadores exper-
tos y entrenados. Igualmente, es importante la incor-
poración de nuevos profesionales con conocimientos
del mercado laboral, del colectivo de personas con
TMG, de la filosofía de rehabilitación laboral, de la