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El Periodo de Evaluación en Rehabilitación Laboral de Personas con Trastorno Mental Grave o Crónico
legislación laboral, etc.; capaces todos ellos de paliar
el estigma presente en el medio laboral, y de trans-
mitir confianza en las posibilidades de integración
laboral de la persona con TMG.
– Se requiere que los instrumentos utilizados estén
específicamente diseñados para el colectivo de perso-
nas con enfermedad mental grave y crónica, distintos
a los instrumentos creados para medir rendimiento de
otros colectivos, por ejemplo, personas con discapaci-
dad intelectual. Se precisa la creación de instrumen-
tos de evaluación individualizados no estandarizados,
y la participación del usuario en el diseño de estos ins- Esto es:
trumentos15.
– Resulta de particular relevancia el desarrollo de una
evaluación situacional: Recogida de información sobre
las condiciones del mercado laboral en general (pros-
pección empresarial e intermediación laboral) y del
puesto de trabajo en particular (denominación, fun-
ciones a realizar, horario de la jornada laboral, distan- 3.1. Evaluación de orientación vocacional
cia desde el lugar de trabajo al domicilio del trabaja-
dor, trabajo individual o en equipo, grado de respon-
sabilidad, etc.)
– Se evitarán evaluaciones prolongadas y redundantes,
que puedan saturar al usuario y reducir su motivación
para acceder al recurso o mantenerse en el proceso de
rehabilitación. El usuario se encuentra ante un proce-
so nuevo y difícil; uno de los objetivos de la evalua-
ción consiste en no restar motivación al usuario fren-
te al proceso de evaluación y futura intervención.
– Durante el desarrollo de la evaluación e intervención
puede ser necesario contar con la participación de
otros miembros significativos para el usuario, con el
objeto de recopilar información, favorecer cambios y
proporcionar apoyo. Entre estos significativos inclui-
mos, prioritariamente, miembros del entorno fami-
liar, red social, otros profesionales de salud mental y
antiguos jefes y compañeros.
– La evaluación en rehabilitación laboral tiene entre sus
objetivos:
– • Conocer el nivel de empleabilidad del usuario.
– • Conocer las características laborales de la familia y
de su red social, el valor atribuido al desempeño de
un trabajo, y su relación con el medio laboral.
– • Conocer las características del contexto formativo y
laboral en el que se ha desarrollado la persona.
– • Informar al usuario sobre las características del
recurso de rehabilitación.
– • Motivar hacia el empleo: Dada la complejidad del
proceso de motivación, es conveniente incidir en
este aspecto desde la primera entrevista y durante
todas las fases de la rehabilitación. Como veremos,
inicialmente, el evaluador puede detectar en el
individuo una vaga motivación para el cambio, a la
que llega bien por propia convicción o bien por la
influencia de su entorno familiar o de profesionales
de salud mental. En principio, el objetivo de la
rehabilitación es que el individuo haga cosas dife-
rentes16.
Tomando como referencia la idea de evaluación como
proceso multiaxial y sistemático17 de recogida de informa-
ción, organización y análisis de información para la pro-
puesta de un PIR, las áreas a evaluar en Rehabilitación
Laboral, son: Historia clínica, Historia Formativa previa y
posterior al inicio de la enfermedad, Historia Laboral pre-
via y posterior al inicio de la enfermedad, Orientación
Vocacional, Ajuste Laboral y Social, Apoyo familiar y
social, Acceso a Formación y Prácticas laborales, Acceso a
Empleo y Mantenimiento en el empleo. Dado el marco en
que se inserta este capítulo, y dado que en otras partes de
este libro se trata con detalle la información relativa a las
áreas familiar, red social e historia clínica, nos centraremos
aquí en las áreas relacionadas con formación y empleo.
– Evaluación de Orientación Vocacional
– Evaluación en Ajuste Laboral.
– Asertividad Laboral.
– Acceso a Formación y Empleo.
El primer paso de la rehabilitación vocacional es la elec-
ción de un interés realista que permita al sujeto alcanzar su
meta laboral18. Entendemos la orientación vocacional
como un desarrollo profesional, cambiante, y en constante
evolución, que tiene como objetivo despertar intereses
vocacionales, ajustar dichos intereses a la competencia
laboral del sujeto y a las necesidades del mercado de tra-
bajo19.
La evaluación de la orientación vocacional nos permite
conocer las elecciones y expectativas laborales del usuario,
que a su vez estarán determinadas por cuatro aspectos
importantes:
– Motivación para trabajar.
– Historia formativa previa y posterior al inicio de la
enfermedad.
– Historia laboral previa y posterior al inicio de la
enfermedad.
– Intereses laborales actuales
3.1.1. Motivación laboral
En países desarrollados la tasa de empleo competitivo
en personas con TMG es del orden del 20% en general20;
en personas diagnosticadas de esquizofrenia este porcenta-
je es todavía más bajo. Otros autores cifran la tasa de
desempleo de este grupo de personas en un porcentaje del
90 % y sitúan la permanencia en el empleo en un periodo
no superior a los seis meses21.
Las personas con TMG tienen unas dificultades parti-
culares para acceder al mercado laboral. Dificultades deri-
vadas de la propia enfermedad; dificultades derivadas del
prejuicio social existente ante estas enfermedades, y las
dificultades derivadas de la estructura y condiciones del
mercado laboral22. McGlashan sostiene que si hay algún
síntoma patognomónico de la esquizofrenia, este es el desem-
pleo23. Son muchos los estudios que inciden en la influen-
cia negativa de los efectos de la enfermedad mental sobre
el deseo y la motivación para iniciar un desempeño labo-
ral, Lehman señala que la sintomatología negativa afecta
severamente el proceso de acercamiento hacia un proceso
de rehabilitación laboral24.
Evaluación en Rehabilitación Psicosocial 177