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Evaluación en Entornos Residenciales Comunitarios
Características de los dispositivos residenciales
Otro aspecto importante es el de los dispositivos o
estructuras de atención habitualmente existentes en un
programa residencial concreto. Su evaluación parte de la
descripción general, prolongándose habitualmente en
algún conjunto de indicadores de estructura y procesos de
funcionamiento del tipo de los recogidos en el Cuadro 5.
Dada la variabilidad ya indicada de las estructuras de los
programas en distintos contextos territoriales es práctica-
mente imposible disponer de instrumentos estandariza-
dos, por lo que tendrán que elaborarse de manera específi-
ca en cada caso, aunque algunos aspectos puedan ser comu-
nes11.
CUADRO 5. Indicadores habituales de estructura y funcionamiento
Distribución por tipos de dispositivo o programa (n.º, plazas…)
Estándares de calidad de estructura (superficie por residente,
habitaciones individuales, dobles, etc…)
Estándares de calidad en funcionamiento (atención individual…)
Indicadores de funcionamiento y coordinación (entradas y sali-
das, rotación, tiempo de estancia…)
Costes (totales, parciales y por persona atendida)
Pero además de esta descripción inicial y la monitoriza-
ción del desarrollo del programa, hay un instrumento que
consideramos especialmente útil para obtener información
relevante sobre dos aspectos claves del funcionamiento de
los dispositivos. Se trata del Indice Ambiental115, 116, desa-
CUADRO 6. Indice Ambiental
rrollado por el ya mencionado estudio del TAPS58, 117 y
algunas de cuyas características se resumen en el Cuadro 6.
Como puede verse en el Cuadro, el instrumento tiene
dos partes, la primera de ellas orientada a evaluar la loca-
lización del dispositivo en relación con determinados ser-
vicios básicos, intentando medir en que medida se integra
en un entorno residencial o se localiza de manera aislada,
al estilo de las instituciones tradicionales. Y la segunda, a
través de un denominado «Indice de restrictividad»,
intenta valorar el funcionamiento del dispositivo situán-
dolo en una escala que va desde el ambiente característico
de un hogar individual o familiar pequeño al de una insti-
tución cerrada. A nosotros nos ha resultado útil tanto para
caracterizar algunos aspectos funcionales de nuestras
estructuras residenciales11, 13, como para orientar desde
dicha información la formación del personal.
Otro área de interés aunque no fácil de explorar es la del
personal, variable clave en programas sanitarios y sociales,
aunque difícil de estudiar de manera sistemática y fiable.
Hay que incluir aquí las descripciones tradicionales de
«ratios» (personal por persona atendida o viceversa), la
estructura funcional y jerárquica así como los perfiles pro-
fesionales y curriculares de las personas que trabajan en el
programa13, .118-120 Pero sería útil poder considerar también
el ya mencionado concepto de «emoción expresada»121-124,
que intenta medir pautas de interacción emocional y que,
al igual que en el caso de la familia, parece tener alguna
relación con el efecto del programa y con la evolución de
las personas atendidas2, 3 5, 13, 51-56, 123. Pero su medición es
compleja si se quiere que sea valida y fiable, ya que el ins-
trumento estándar, la entrevista de Camberwell125 es com-
plicado y costoso, y aunque hay instrumentos alternativos
más fáciles de aplicar126, 127, no han sido utilizados en este
campo y parecen plantear algunas dudas sobre la precisión
de sus mediciones 128 (Cuadro 7).
Evaluación en Rehabilitación Psicosocial 203