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Evaluación de la Calidad de Vida en Rehabilitación Psicosocial
niente; por ejemplo, hay que tener en cuenta que la in-
teracción social puede provocar sentimientos negativos en
personas con esquizofrenia, valorando de forma poco satis-
factoria un aumento de sus contactos sociales. Debemos
distinguir, por tanto, entre la mejoría funcional y la mejo-
ría en la calidad de vida, no olvidando que esta última es
una medida subjetiva, y el propio paciente es quien puede
apreciarla. Evidentemente la calidad de vida no es una
medida suficiente para programar actuaciones o evaluar
resultados, pero es necesaria y debe ser aceptada como la
opinión válida del paciente.
3.2. Instrumentos de evaluación de la CV en
personas con Trastorno Mentales Graves
Los primeros instrumentos utilizados en la medida de la
calidad de vida fueron escalas de bienestar psicológico.
Posteriormente se desarrollaron instrumentos para evaluar
el funcionamiento en la vida diaria, y así aparecieron
medidas de discapacidad (Sickness Impact Profile), de
salud percibida (Nottingham Health Profile) o del estado
funcional (SF-36).
Recientemente la Organización Mundial de la Salud ha
elaborado un instrumento (WHOQOL) que evalúa la cali-
dad de vida «percibida» del sujeto, y puede medir los efec-
tos de la enfermedad y las intervenciones sanitarias en la
calidad de vida46. El EuroQol 5-D es un instrumento
genérico que mide la calidad de vida relacionada con la
salud. El EuroQol proporciona tres tipos de información:
un perfil descriptivo de la calidad de vida del individuo en cial, ver anexo I.
dimensiones, un valor de la calidad de vida global y un
valor que representa la preferencia del individuo por estar
en un determinado estado de salud47,48.
Tanto el SF-36, como el WHOQOL y el EuroQol han
sido validados en población con esquizofrenia .
Los instrumentos genéricos son útiles en las personas
con esquizofrenia porque proporcionan una información
amplia de distintos aspectos de la vida.
Los instrumentos de evaluación de la calidad de vida
deben reunir una serie de características49:
v Ser fácilmente administrados y puntuados, de
manera que supongan la menor carga posible tanto
para el paciente como para el evaluador.
v Ser subjetivos, en el sentido de que la información
sea obtenida del propio paciente.
v Poseer adecuadas características psicométricas de
fiabilidad, validez y sensibilidad.
v Abarcar un rango de dimensiones cuya contribu-
ción a la calidad de vida esté ampliamente acepta-
da, y al mismo tiempo que estén incluidas en la
definición o base teórica a partir de la cual se ha
desarrollado el instrumento.
v Ser conocidos y utilizados internacionalmente, para
así permitir llevar a cabo estudios comparativos de
tipo transcultural.
En las últimas décadas han aparecido una serie de ins-
trumentos específicos para evaluar la calidad de vida en
personas con trastornos mentales graves. Tienen la ventaja
de ser más sensibles al cambio. Entre ellos, podemos des-
tacar:
• Entrevista de Calidad de Vida de Lehman. Lehman
Quality of Life Inteview (QOLI): Lehman et al.
(1982, 1983, 1988 y 1994)50,51,26,37.
• Escala de Calidad de Vida. Quality of life scale
(QLS): Heinrichs et al. (1984)52.
• Perfil de Calidad de Vida de Lancashire. Lancashire
Quality of Life Profile (LQOLP): Oliver (1991,
1996)53, 10.
• Wisconsin Quality of Life Index (WQOL): Becker et
al. (1993)54.
• Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida (CSCV):
Giner et al. (1997)55.
• Schizophrenia Quality of Life Scale (SQLS):
Wilkinson et al. (2000)56.
• Quality of Life Questionnaire in Schizophrenia (S-
QOL): Auquier (2003)57.
Uno de los más útiles en rehabilitación es el Perfil de
Calidad de Vida de Lancashire (LQOLP), desarrollado a
partir del Quality of Life Interview (QOLI). Ha sido tra-
ducido al español49.
Para la descripción de los instrumentos de evaluación
de la calidad de vida más útiles en rehabilitación psicoso-
3.3. Resultados de la evaluación de la CV en
personas con Trastornos Mentales Graves
Los enfermos mentales graves y crónicos, especialmente
los esquizofrénicos, tienen una calidad de vida peor que la
población general y que los enfermos físicos. Las áreas de
la vida con mayor insatisfacción varían entre los diferentes
estudios. Malm et al.23 encuentran mayor insatisfacción en
educación y conocimiento, relaciones sociales, laborales,
sexuales, ocio y finanzas. Lehman et al.51 identificaron la
situación económica junto con la seguridad personal como
las áreas en que sus pacientes residentes en la comunidad
estaban más insatisfechos. Sullivan et al.5 y Kemmler et
al.58 también encontraron la situación económica como el
área con mayor insatisfacción en pacientes residentes en la
comunidad. La categoría de rol instrumental era la peor
evaluada en la muestra de esquizofrénicos crónicos anali-
zada por Heinrichs5).
La calidad de vida está influida principalmente por la
psicopatología general, especialmente depresión y ansie-
dad. Otros aspectos que influyen en la calidad de vida son
la red social y la autoestima59.
Distintos estudios han comprobado la mejoría de la
calidad de vida en pacientes que asisten a programas psi-
cosociales. Browne et al.60 encuentran una mejoría signifi-
cativa en los individuos que participan en un programa de
rehabilitación intensiva, a pesar de no haber cambios en la
gravedad de los síntomas o la dosis de medicación prescri-
ta. La mejoría en la subescala de relaciones interpersonales
(QLS) es la que proporcionó mayor contribución al aumen-
to global de calidad de vida. Los grupos de educación para
pacientes con esquizofrenia que incluyen información y
resolución de problemas aumentan la calidad de vida, eva-
luada con el QLS61. La rehabilitación laboral también
mejora la calidad de vida. El trabajo actúa como una
palanca que estructura el día y afecta a otros dominios de
la calidad de vida, según los resultados obtenidos por
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