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Rafael Touriño González
Holzner et al.62. En nuestro país, Eizaguirre et al.63
encuentran mejoría en QLS tras intervención en centro de
rehabilitación psicosocial. Malla et al.64 evalúan el impac-
to de un programa integrado de tratamiento farmacológi-
co e intervenciones psicosociales de un año de duración en
pacientes con primer episodio psicótico, encontrando
mejoría en calidad de vida subjetiva (WQOL, versión del
cliente) independientemente del cambio en los síntomas.
Sin embargo, Taylor et al.65 no encontraron mejoría en
calidad de vida, evaluada con el LQOLP, tras intervención
intensiva en la comunidad (PRIMS).
Atender a las necesidades percibidas por los pacientes es
de particular importancia para asegurar una mejor calidad
de vida66. La calidad de vida es muy compleja, pudiendo
verse influida por el aumento de expectativas, la compara-
ción social, la conciencia de la propia situación. En el pro-
ceso de rehabilitación pretendemos motivar, reconstruir
un proyecto vital, y por tanto aumentar las expectativas
del paciente. La utilización de recursos normalizados de la
sociedad les pone en contacto con otras personas sin enfer-
medad y les enfrenta, en muchas ocasiones, al estigma.
Para conseguir una mejor calidad de vida, hay que tratar
los síntomas depresivos y negativos67.
4. Recomendaciones para la evaluación de
la calidad de vida en rehabilitación
psicosocial
La importancia de la evaluación de la calidad de vida no
reside en su medida en un momento dado, sino en el cono-
cimiento y análisis de los cambios que se producen a lo
largo del tiempo. La variación de la calidad de vida tiene
que ver fundamentalmente con la presencia de síntomas
depresivos, la red social, la satisfacción de necesidades y la
autoestima. Al evaluar la calidad de vida y, sobre todo, a la
hora de planificar intervenciones para mejorarla, debemos
tener en cuenta todos esos factores .
Los instrumentos más utilizados para evaluar la calidad
de vida en pacientes con enfermedades mentales crónicas
han sido el QOLI de Lehman y el QLS de Heinrichs. Hay
que tener en cuenta que el QLS fue inicialmente diseñado
para medir el síndrome deficitario en sujetos esquizofréni-
cos y no es, por tanto, una buena medida de calidad de
vida. El LQOLP será una mejor opción entre los cuestio-
narios específicos.
Con respecto a los cuestionarios genéricos, el SF-3668 ha
demostrado buenas propiedades psicométricas en personas
diagnosticadas de esquizofrenia, pero contiene muchas
preguntas relacionadas con la salud física y puede ser poco
válido o sensible en personas con esquizofrenia, sobre todo
para evaluar resultados de intervenciones de rehabilitación
(puede ser de mayor utilidad para evaluar resultados de un
nuevo fármaco). Tanto el WHOQOL como el EuroQol
han demostrado ser aplicables en pacientes esquizofréni-
cos46, 47.
Teniendo en cuenta la complejidad del concepto «cali-
dad de vida» y sus dificultades de evaluación en pacientes
con trastornos mentales severos, la mayoría de los exper-
tos69,70 aconsejan utilizar medidas subjetivas y objetivas,
que combinen la evaluación genérica con la específica. A
la hora de elegir un instrumento de evaluación en rehabi-
238 Evaluación en Rehabilitación Psicosocial
litación psicosocial, además de su validez y fiabilidad,
debemos tener en cuenta su contenido y la carga y dificul-
tad que supone para el paciente.
Para evaluar la calidad de vida en usuarios de programas
de rehabilitación psicosocial, se puede recomendar la uti-
lización de un cuestionario genérico como el WHOQOL-
Bref, que evalúa la calidad de vida percibida por el sujeto
y permite la comparación con otras poblaciones, o el
EuroQol 5-D. Para evaluar con mayor detalle se puede
añadir un cuestionario específico como el Perfil de Calidad
de Vida de Lancashire, que combina evaluación subjetiva
y objetiva, es sencillo de aplicar, supone escasa carga para
el entrevistador y entrevistado, existiendo una versión
validada en castellano.
Estos instrumentos nos darán una medida de la calidad
de vida y de cómo se modifica a lo largo del proceso de
rehabilitación. Junto a ellos, no debemos olvidarnos de la
entrevista con la persona cuya vida queremos ayudar a
cambiar. Ese cambio es el objetivo de la rehabilitación;
cambiar la vida de las personas que padecen trastornos
mentales graves, y cambiarla en el sentido que ellas quie-
ren. Para conseguirlo tenemos primero que saber cuáles
son sus necesidades y sus metas. La evaluación de la cali-
dad de vida en rehabilitación debe empezar con nuestro
interés por cómo viven las personas que atendemos y saber
qué vida quieren vivir.
TABLA 15.2. Propuesta de evaluación de la calidad de vida en
rehabilitación
1. Entrevista.
2. Evaluación de factores que influyen en la calidad de vida:
depresión, red social, necesidades, autoestima.
3. Instrumentos de evaluación de la calidad de vida:
3.1. Genéricos: WHOQOL –Bref Euroqol-5D
3.2. Específicos: LQOLP
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