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Estepa-Zabala et al Tabla 1. Objetivos iniciales del programa.
Potestad Rehabilitada desde enero de 2007. 1. Aumentar la conciencia de enfermedad, la
El padre es una persona muy observadora, seria. La adherencia al tratamiento farmacológico y a los
recursos sanitarios. Abstinencia de tóxicos.
madre suele tener una actitud sobreprotectora y mostrar
ambivalencia con respecto a su hijo. En ambos el nivel 2. Mejorar el nivel de autonomía.
de criticismo en relación a la enfermedad del paciente 3. Abordar los síntomas (positivos y negativos).
es elevado. El contacto de éste con ellos suele ser 4. Aumentar la red social de apoyo. Fomentar las
bastante distante, sobre todo con el padre.
actividades ocupacionales y lúdicas.
Se objetivan pautas disfuncionales de relación entre 5. Mejorar las dificultades en la convivencia familiar.
los miembros de la familia. Apenas hay comunicación 6. Residencial: incorporación a piso supervisado de la
entre ellos. Cada uno come a una hora diferente, siendo
con frecuencia la madre la que calienta la comida a red de FAISEM (Fundación Andaluza para la
cualquier hora; incluso oferta al paciente la posibilidad Integración Social del Enfermo Mental).
de comer lo que le apetezca. Además ninguno de los
convivientes colabora en las tareas domésticas, tales Tabla 2. Actividades incluidas en el programa de
como el cuidado de los espacios personales y rehabilitación.
comunes, que ha asumido la madre desde siempre;
siendo en ocasiones ayudada por la hermana del - Entrevistas clínicas (facultativo y enfermeria).
paciente, que vive con su familia propia.
- Grupo semanal de Educación para la Salud y de
E.-Área residencial Psicoeducación.
Vive en el domicilio familiar con sus padres ancianos - Inclusión en actividades ocupacionales y lúdicas.
y un hermano. En las primeras entrevistas los padres
expresaban deseos de un recurso residencial con - Entrevistas con trabajadora social.
supervisión estrecha. Él desea vivir en su pueblo,
rechazando cualquier tipo de propuesta alternativa. - Acompañamiento (recursos sociales y
ocupacionales).
Objetivos generales del programa
- Entrevistas familiares.
Al ingreso en la CT planteamos los siguientes
objetivos generales (tabla 1): - Reuniones y contactos telefónicos con otros
profesionales implicados (recursos sanitarios y
- Aumentar la conciencia de enfermedad y la
adherencia al tratamiento farmacológico y a los sociales).
recursos sanitarios. Abstinencia de tóxicos.
- Entrevistas clínicas frecuentes con los
- Abordar los síntomas tanto positivos como profesionales referentes (facultativo y de
negativos del proceso clínico que presenta. enfermería): con la finalidad de aumentar la
conciencia de enfermedad y la adherencia al
- Mejorar el nivel de funcionamiento personal tratamiento, y evitar el consumo de tóxicos, y así
(higiene, cuidados del espacio personal y común, mantener la estabilidad clínica. Ajustes
etc). farmacológicos por parte del facultativo con el
objetivo de simplificar el tratamiento lo más posible
- Aumentar la red social de apoyo, que es (demanda habitual del paciente). Abordaje de
prácticamente nula y disfuncional (ambiente de aspectos relacionados con el nivel de
consumo de tóxicos). Fomentar las actividades autocuidados.
ocupacionales y lúdicas. No olvidamos en este apartado la conveniencia
de fomentar desde el principio el vínculo terapéutico
- Realizar abordajes de las dificultades en la con el paciente, que apenas había mantenido con
convivencia familiar, con los padres ancianos y los otros dispositivos.
hermanos escasamente implicados.
- Participación en sesiones grupales semanales de
- Como objetivo residencial a largo plazo se propone Educación para la Salud y Psicoeducación en la
al inicio de su ingreso el trabajo para la Comunidad Terapéutica, donde se han abordados
incorporación a piso supervisado de la red de diversos temas relacionados con la enfermedad
FAISEM (Fundación Andaluza para la Integración (etiopatogenia, aspectos clínicos, tratamientos,
Social del Enfermo Mental). recaídas, apoyo social, familiar,…), además de
aspectos relacionados con la mejora en el nivel de
Programa Individualizado de Rehabilitación funcionamiento.
Resumimos a continuación las actividades - Inclusión en actividades ocupacionales y lúdicas
relacionadas con los diferentes objetivos terapéuticos (taller académico, de pintura, salidas culturales,
planteados que se han llevado a cabo por los salidas de ocio, tanto individuales, como grupales,
miembros del equipo multidisciplinar (tabla 2).
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