Page 120 - GUIA DE INTERVENCION FAMILAR EN LA ESQUIZOFRENIA

Los títulos genéricos de estos antiguos módulos han sido modificados por tres razones:

• En primer lugar: Se comprobaba que el propio término “psicoeducativo”, no era siempre correctamente
entendido por las familias. Algunos familiares preguntaban: ¿Qué significa eso de psicoeducativo?

• En segundo lugar: Se comprobaba que las familias conocían muchas cosas sobre el paciente, y
que tenían muchas cosas que decir. Por tanto, se trataba no tanto de informar, sino de “compartir
información”. Profesionales y familiares informan de lo que saben. Este importante aspecto ha sido
especialmente señalado por algunos autores (Harvey, 2018).

• En tercer lugar: Se consideró más indicado el uso del tiempo verbal en gerundio para los títulos. Dicho
tiempo verbal indica un proceso, un camino a recorrer y compartir conjuntamente por familiares y
profesionales.

Para el PACF actual, la intervención multifamiliar se estructura en tres módulos, al añadir un segundo módulo
intermedio dirigido exclusivamente a la mejora de la comunicación con el paciente y a la mejora del autocuidado
familiar. Los módulos actuales del PACF son:

• 1º Módulo: “Compartiendo información”.

• 2º Módulo: “Mejorando la comunicación con el paciente y el autocuidado familiar”.

• 3º Módulo: “Apoyando la recuperación. Mejorando el afrontamiento de problemas”.

VII.4.1.1 CRITERIOS DE SELECCIÓN: INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN. CONTRAINDICACIONES

Respecto a los criterios de inclusión-exclusión:

• Se incluyen familias de usuarios/as con diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, y
que presenten cierta adecuación para su integración en el grupo.

• Se excluye familias muy conflictivas. En estos casos se considera más conveniente el abordaje
unifamiliar.

• Se excluye familiares que padezcan TMG.

• Atención al “mejor momento” para su integración. Esto dependerá de cada dispositivo. Por ejemplo,
en los CDRPS este momento podrá ser tras haber pasado algún tiempo desde la incorporación del
usuario/a al dispositivo, y pueda haberse producido cierta disminución de la sobrecarga familiar por
la propia asistencia del usuario/a al CDRP y la consiguiente reducción del contacto familia-paciente.

• No homogeneización de familias. Es evidente que existen familias de todas las características: de alta
o baja emoción expresada, sin clara conciencia sobre la enfermedad o con adecuada información
previa, con mayor o menor nivel de formación, con mayor o menor hostilidad hacia profesionales
y estructura sanitaria, etc. Por tanto, homogeneizar los grupos es prácticamente imposible, y por la
experiencia acumulada en estos años con grupos multifamiliares, tampoco se considera conveniente.
No obstante, si existe un aspecto en el que las familias coinciden, y es que todas en general, comparten
sentimientos y vivencias comunes.

• En la Red de CDRPS, también se contempla la inclusión de familias de usuarios/as que hayan
abandonado o causado alta en el dispositivo.

Se considera, que la intervención familiar forma parte del tratamiento global de la esquizofrenia. Por tanto,
como ocurre con cualquier otro tipo de tratamiento, puede tener contraindicaciones.

• Las contraindicaciones relativas son: Diagnóstico reciente, prever un aumento de la carga por la
asistencia al grupo, familias desestructuradas o con otros problemas importantes (por ejemplo: más
hijos psicóticos y mayor carga, hijos toxicómanos, problemas económicos), y familias de pacientes
descompensados.

• Como contraindicación absoluta: La total negativa y rechazo del paciente a que se intervenga con
su familia. Cada paciente es informado sobre la selección inicial de su familia para el grupo. Se le
solicita su opinión y autorización. Como aspecto a considerar se sugiere incluir documento con el
consentimiento expreso y firmado del paciente. Ello quedará a criterio de cada dispositivo.

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