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EXPERIENCIAS ASISTENCIALES
La psicoterapia institucional como instrumento
rehabilitador. Una experiencia de veinticinco años
A. Labad- Alquézar
Director Médico del Hospital Psiquiátrico Universitario Institut Pere Mata de Reus. Catedrático de Psiquiatría de la Universidad Rovira i Virgili.
Se describe la transformación experimentada en los años de
la década de 1970 en un hospital psiquiátrico tradicional, a lo
largo de 25 años, siguiendo criterios de psicoterapia
institucional. La transformación supuso: 1) La formación del
personal asistencial (desde cuidadores psiquiátricos a
psiquiatras) mediante la creación de grupos
interprofesionales y de reflexión, bajo la orientación del Dr.
Tosquelles. 2) La organización de la vida de los enfermos a
partir de canalizar sus propias iniciativas, tanto afectivas,
como laborales y sociales a través del Club
Psicosocioterapéutico. 3) La creación de Dispensarios
Psiquiátricos Sectorizados, para tratar en la comunidad a los
pacientes externos, reduciendo a su vez los ingresos y
reingresos.
Palabras clave:
Psicoterapia Institucional, hospital psiquiátrico, reforma psiquiátrica, institucional.
psiquiatría comunitaria.
Institutional psychotherapy as a
rehabilitation instrument. An experience
of twenty-five years
We describe the transformation of a traditional psychiatric
hospital in the seventies and throughout 25 years following
the institutional psychotherapy criteria.The transformation
meant: 1) Training of care staff (from psychiatric carers to
psychiatrists) by the creation of interprofessional and
thinking groups, under the guidance of Dr. Tosquelles. 2)
Organization of the patient’s lives by means of directing
their own affective, working and social initiatives through
the Psychotherapeuthic Club. 3) Creation of Community
Area Psychiatric Clinics for the treatment of discharged
patients in the community, reducing in turn the number of
hospital admissions and readmissions.
Key words:
Institutional psychotherapy, psychiatric hospital, psychiatric reform,
community psychiatry
Correspondencia: A. Labad-Alquézar.
Ctra. del Institut Pere Mata, s/n.
43206 Reus.
Correo electrónico: labada@peremata.com
64 Rehabilitación psicosocial. 2005; 2(2):64-8
Voy a referirme a la experiencia vivida en el Institut Pe-
re Mata de Reus, desde el comienzo de los años setenta, has-
ta bien pasados los noventa, respecto a cómo se configuró
bajo los criterios de la psicoterapia institucional, la asis-
tencia psiquiátrica de los pacientes ingresados en el hospi-
tal psiquiátrico. Nos referiremos también a los inicios de la
sectorización psiquiátrica que permitió en su primera eta-
pa abordar principalmente el tratamiento de los pacientes
dados de alta y de aquellos otros con riesgo de hospitaliza-
ción.
El Club Psicoterapéutico se configuró como instru-
mento dinamizador de los pacientes ingresados en el Ins-
tituto, no sólo para evitar la institucionalización alienada
de los pacientes, sino para facilitar su autonomía me-
diante los intercambios sociales, afectivos y económicos
que proporcionaban los planteamientos de la psicoterapia
La psicoterapia institucional tuvo sus orígenes en los
manicomios1,2, para organizarlos no como instituciones
negadas, como si de establecimientos estancos o aislados se
tratara, sino para organizarlos como instituciones articu-
ladas, en las que pudieran aflorar los deseos, las demandas
y las frustraciones de los enfermos allí internados3,4 y a
partir de ello facilitarles el acceso a la palabra y a las redes
de estructura social, de claro sentido rehabilitador. Dicho de
otra manera, el concepto o movimiento de la psicoterapia
institucional no nace del criterio de que destruyendo los ma-
nicomios mejorarán los enfermos mentales sino del de aco-
ger y escuchar al paciente, allá en donde esté y facilitarle los
caminos para expresarse en los espacios que habita, tanto
si éstos son instituciones abiertas o cerradas, como comu-
nitarias o no, grandes o pequeñas, procurando, como tarea
nuestra que es, que esas instituciones –incluidas las fami-
liares– puedan facilitar, articular y elaborar las manifesta-
ciones del paciente dentro de su contexto.
Antes de entrar a relatar nuestra experiencia, quizá con-
venga detenernos a comentar el contexto, uno de los con-
textos, previo a su inicio y que facilitó la aparición del
Club Psicoterapéutico “Emilio Briansó”, en honor del que
fuera médico-director, fundador del Institut. Corrían los
años de la década de 1960 cuando en España se había
abierto un cierto debate sobre el tipo de economía que
debía instaurarse en el país: si agrícola, como se esperaba
desde Europa –la despensa de Europa, se decía– o indus-
trial como se propugnaba desde los gobiernos tecnocráti-