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EXPERIENCIAS ASISTENCIALES
Intervención integral de los trastornos psicóticos
con trastorno por uso de sustancias comórbido
desde una unidad de patología dual
E.G. Usietoª, M.C. Perniab y C. Pascualc
aHospital Sierrallana. Torrelavega. Cantabria. España.
bCentro Terapéutico de Rehabilitación y Reinserción de Drogodependencias. Pedrosa. Cantabria. España.
c Colegio Iberoamericano de Trastornos Adictivos. Gerencia Hospital Guadarrama. Madrid. España.
La coexistencia de un trastorno adictivo con otro trastorno
psiquiátrico, conocido como «patología dual», interfiere en
el cuadro clínico y representa una dificultad en todo el
proceso de tratamiento que plantea la necesidad de nuevas
fórmulas asistenciales.
El modelo integrado con abordajes de ambas patologías,
simultáneos y realizados por el mismo equipo terapéutico,
permite soslayar los inconvenientes encontrados en modelos
anteriores. Este modelo de tratamiento integral es más eficaz,
ya que facilita una intervención precoz y coordinada en caso
de reagudización, aumenta la adhesión al tratamiento
ambulatorio, disminuye las hospitalizaciones y disminuye los
problemas legales y sociales de estos pacientes.
Para llevar a cabo su función las unidades de patología dual
precisan: una infraestructura sencilla, un equipo profesional
multidisciplinario y un marco metodológico que facilite el
desarrollo de una intervención multidireccional, continua y
longitudinal.
El proceso terapéutico es largo y complejo, y se estructura en
torno a fases, con unos objetivos específicos y una duración
variable, en las que se pretende mediante intervenciones
clínico-rehabilitadoras facilitar la modificación de hábitos y
actitudes, propiciar la adquisición de estrategias de
enfrentamiento más adaptadas y establecer las bases sobre
las que el paciente pueda plantearse un nuevo estilo de vida.
Dicho abordaje resulta compatible con los denominados
programas «libres de drogas» y de «reducción del daño» en
función de los casos.
El tratamiento de la patología dual es un proceso complejo,
que exige la coordinación de distintos recursos.
Palabras clave:
Rehabilitación, trastornos mentales, trastornos por uso de sustancias. terapéuticos y nuevas necesidades asistenciales enfocadas ha-
Integral intervention in psychotic disorders
with comorbid substance use disorders
in a dual pathology center
The comorbidity between an addictive and psychiatric
disorder, known as dual pathology, interfere with the clinic
26 Rehabilitación psicosocial. 2006; 3(1):26-32
expression and represent a difficulty for the treatment
process which needs new attendance forms.
The integrated model with mixed action with simultaneous
intervention in both pathologies and made by the same
therapeutic team, avoids previous models inconveniences.
This integral treatment model is more effective because it
provides an early and coordinated intervention in a
reactivation case, increases the ambulatory treatment
adherence, reduces hospitalizations and legal and social
problems in those patients. Achievements of dual pathology
units function needs: an easy infrastructure, a
multidisciplinary professional group in a methodological
frame which brings the support to multidisciplinary
intervention.
The therapeutic process is long and complex, and structured
in phases, with specifics targets, in which clinic-
rehabilitation interventions is practiced in order to facilitate
habits and attitudes changes, to bring the strategies
adaptive acquisitions for establishing the bases of a new
style of life for the patient. This intervention is compatible
with «free drug» and «harm reduction» programs in each
case.
The dual pathology treatment is a complex process which
needs the network coordination.
Key words:
Rehabilitation treatment, mental disorders, substance use disorders.
La evolución en los últimos años en los tipos de deman-
da de tratamiento de los pacientes drogodependientes ha su-
frido una modificación, donde destacan el policonsumo y
la comorbilidad psiquiátrica, planteándose nuevos retos
cia tratamientos integrales e integradores.
En muchas ocasiones la presencia de un trastorno por
uso indebido o dependencia de sustancias es minimiza-
da o simplemente pasa desapercibida en individuos con
un trastorno psiquiátrico, en especial durante un episo-
dio agudo. Además en estos casos la información espon-
tánea suele ser escasa, lo que obliga a la búsqueda de
confirmación en otras fuentes (familiares, allegados y